婦科急腹癥診斷中B超的臨床應用分析

摘要：目的 應用B超對婦科急腹癥患者進行臨床診斷，并觀察B超應用效果。方法 回顧分析法是對婦科患有急腹癥的病患資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年2月~12月收治的100例患有急腹癥的婦產科患者進行臨床診斷，并觀察B超診斷結果。結果 我院應用B超診斷發現急腹癥患者總符合率為86％，其中宮內孕流產誤診有1例，異位妊娠誤診有5例，卵巢囊腫蒂扭轉誤診有2例，急性盆腔炎誤診有2例。其中有85例患者出現腹腔積液以及盆腔積液，發生率為85％。結論 應用B超進行臨床診斷具有誤診率低等優點，其與臨床病史診斷結果相對比具有較高符合率，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：婦科急腹癥；診斷；B超；臨床應用；分析

在婦科疾病中，急腹癥是一種常見性病癥，其中異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體囊腫破裂、宮內流產、急性盆腔炎、宮外孕等均屬于急腹癥的范圍，我院應用B超對急腹癥患者進行臨床診斷，并觀察其與臨床診斷符合率對比結果，進而得出B超診斷的臨床應用價值，現將分析結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年2月~12月共收治急腹癥患者共計100例，對這些婦科患有急腹癥的患者進行B超臨床診斷，并分析診斷結果。

我院收治的急腹癥患者年齡20歲~44歲，平均年齡為（28.55±4.17）歲，患者臨床主要表現為下腹疼痛難忍、陰道出血等。通過臨床病理診斷可以發現有22例患者為急性盆腔炎，3例患者為黃體囊腫破裂，7例患者為前置胎盤，34例患者為宮內孕流產，6例患者為異位妊娠，6例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，2例患者為輸卵管積液，3例患者為葡萄胎。

1.2方法

1.2.1應用儀器我院選擇GE-VOLUSON730與GE-LOGIQP6超聲診斷儀作為診斷儀器，其中探頭頻率為2~7MHz。

1.2.2檢查方法患者以仰臥位平躺于手術操作臺上，對超聲診斷的探頭予以調解，觀察患者膀胱充盈度，在膀胱充盈前提下經陰道超聲進行檢查，此時超聲探頭的頻率為7.5HMz，再將患者膀胱排空，探頭經陰道進入，對患者子宮形態以及大小進行觀察，并探究患者腹腔以及盆腔內是否存在積液，進而予以疾病的判斷[1，2]。

1.3統計學分析首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即χ2檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2結果

2.1 B超診斷符合率見表1。

從表1中可以看出，應用B超診斷急腹癥患者總符合率為83％，其中宮內孕流產誤診有1例，異位妊娠誤診有2例，卵巢囊腫蒂扭轉誤診有2例，急性盆腔炎誤診有8例，黃體囊腫破裂有2例，輸卵管積液有1例，前置胎盤有1例，葡萄胎有0例。以上為臨床診斷結果與B超診斷符合結果。

2.2應用B超檢查盆腔積液以及腹腔積液的發生率見表2。

從表2可以看出，我院應用B超診斷發現有85例患者出現腹腔積液以及盆腔積液，發生率為85％。其中有22例患者為宮內孕流產、有41例患者為異位妊娠、有9例患者為卵巢囊腫蒂扭轉、有12例患者為急性盆腔炎。

3討論

3.1 B超診斷的實用性從我院臨床診斷資料中可以看出，在婦科急腹癥B超聲像圖中存在著很多共性，因此從超聲診斷的理論基礎上對誤診原因進行分析，進而提高診斷正確率[3]。

3.1.1誤診原因對患者病史資料進行研究發現患者存在隱瞞情況以及病情不清的現象，這種現象極易造成臨床誤診，因此應用B超診斷時發現我院有1例宮外孕患者在臨床診斷時誤診為黃體囊腫破裂，有2例異位妊娠者被誤診為附件區炎性包塊。

如果婦科患者月經不調或者自身子宮增大卻無資料印證時，極易被誤診為黃體破裂，在我院臨床診斷中有3例屬于此種現象。對超聲聲像圖進行觀測，如果出現癥狀不典型性則極易將右側流產妊娠破裂診斷為闌尾周圍膿腫，我院有1例流產患者被誤診為宮外孕。由于婦科多疾病存在相似點，因此在進行B超診斷時必須結合臨床病史以及實驗室、其他檢查的相關資料進行判定，進而提高確診率。

3.1.2聲像圖特點急腹癥患者病因具有復雜多變性的特點，因此病變部位存在局限性，應用B超進行臨床診斷，可以通過聲像圖\"異病同影\"以及\"同病異影\"現象對臨床癥狀進行判斷，通過聲像圖可以看出宮外孕流產患者附件區存在混合型包塊，盆腹腔內有積液，而急性盆腔炎患者則可以通過聲像圖顯示其某側附件區的不均勻包塊。聯合MRI檢測法對患者進行動態觀察，可以準確、及時、快速的對患者癥狀進行判斷，提高臨床診斷率。

3.2 B超在婦科急腹癥診斷中的意義與價值B超在婦科急腹癥診斷中作為輔助性診斷工具能夠鑒別出難鑒別的疾病類型，例如通過超聲顯示可以觀察到患者盆腔內子宮下方存在形狀為長圓性的囊狀液體區域，區域內部沒有回聲，此時與患者臨床月經來潮的資料結合分析便可以明確處于青春期女性的臨床癥狀為處女膜閉鎖。又由于超聲診斷對腹腔積血的觀測，聯合尿HCG測定可以減少卵巢黃體破裂的誤診率。

綜上所述，應用B超對婦科急腹癥患者進行臨床診斷具有診斷正確率高、判斷速度快、圖像清晰等眾多優點，其與臨床病例資料以及其他檢測方法聯合應用在很大程度上降低了誤診率，具有安全可靠性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]朱朝萍.彩色多普勒及B型超聲在婦產科急腹癥中的應用對比[J].中國農村衛生，2013，(9):71-71，73.

[2]任花芝.B超引導下穿刺定位在急腹癥診斷中的應用[J].中國當代醫藥，2009，16(7):75-75.

[3]楊華.B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].北方藥學，2013，(7):119-119，120.

編輯/許言