約束衣對精神疾病患者外逃及沖動傷人的影響

摘要：目的探討約束衣的運用對精神病患者外逃及沖動傷人的影響。方法將使用約束衣前后1年住院精神病患者的外逃及沖動傷人發生數進行比較。結果2007年1月~12月入院 3285 例患者，其中發生外逃12例（4‰），發生沖動傷人16 例（5‰）；2008年1月~12月入院3104 例患者，其中發生外逃3例(1‰），發生沖動傷人5例（2‰）。結論約束衣的使用有助于減少精神病患者的外逃和沖動傷人現象的發生，有效地保障了精神科的安全生產。

關鍵詞：約束衣；精神病患者；外逃及沖動傷人

Effect of Restraint on Mental Disorders in Flight and Impulse

ZHOU Xiao-hong，QIAN Zhi-ping，WAN Xue-mei

(Mental health center of Jiangxi Province，Nanchang 330000，Jiangxi，China)

Abstract：Objective To investigate the effect of using the straitjacket of psychiatric patients with flight and impulse. MethodsUsing the straitjacket of hospitalized psychiatric patients in a year of flight and impulse hurt number comparison. Results From 2007 January to December 3285 patients admitted to the flight，12 cases (4 ‰)，16 cases of impulse hurt (5 ‰); 2008 - December January 3104 patients admitted to the flight， 3 cases (1‰)， 5 cases of impulse hurt (2‰).Conclusion Using straitjacket help to reduce psychotic flight and impulse hurt phenomenon，effectively ensure the safety production in psychiatric department.

Key words：Restraint; Psychiatric patients; Flight and impulse

精神疾病是以精神活動異常為主要表現的一大類疾病[1]。精神病患者一般均有程度不等的自知力缺陷，精神病初期當精神癥狀開始出現時，有時患者的自知力尚保存，但隨著病情的發展，患者往往對自己的精神癥狀喪失了判斷力，否認自己是不正常的，甚至拒絕治療[2]。因此，大多數精神病患者受癥狀的支配容易產生外逃和沖動傷人行為。我院自2008年1月始在臨床使用約束衣，對入院的3104 例使用約束衣的患者與2007年入院的 3285例未使用約束衣的患者，從外逃發生數和沖動傷人發生數進行分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均來源于2007年1月～2008年12月收入院的6389例精神病患者。其中2007年入院（對照組）3285例，男2224例，女1061例；2008入院（實驗組）3104例，男1956例，女1148例。

1.2方法 實驗組外出檢查或有突然沖動行為時均給予穿上約束衣，目的是限制患者手臂的自由擺動，從而有效地控制了患者的外逃和沖動傷人行為的發生。

1．3統計學分析 應用spss 11.0軟件對數據進行一般性統計分析，χ2檢驗。

2結果

對照組的外逃發生率4‰，沖動傷人發生率5‰。實驗組的外逃發生率1‰，沖動傷人發生率2‰。差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

3.1約束衣的使用，有效地減少了住院患者外逃的發生 精神科護士的主要職責是確保患者在管理上的安全[3]，而外逃現象是以往我院在帶患者外出檢查時發生最多的安全問題，一旦發生外逃為未及時找回，往往對患者的生命造成威脅.從兩組數據顯示，使用約束衣前與使用約束衣后患者的外逃發生率和成功率明顯降低，適合精神科的臨床應用。

3.2約束衣的使用，有效地控制了病房內突然沖動傷人現象的發生。在病房內的住院患者除有外逃傾向外，有的患者還有突然傷人的行為，這類患者很難預防，如果長期約束于床，則限制了患者的自由活動，造成臥床時間過長，易造成皮膚破潰，如果讓這類患者穿上約束衣后，患者既可以在病房內自由走動又不需要長時間臥床，從而減少了護士對患者的個人衛生的工作量。

3.3約束衣的使用，安撫和穩定了患者的情緒，尊重了患者的人格，提升了護理服務。在精神科臨床工作中，經常會遇到精神患者受幻覺、妄想等精神癥狀支配而出現外逃及沖動傷人行為，給病房的安全和社會以及家庭帶來了不可挽回的嚴重后果。良好的護理工作不但對患者的診斷和治療有重大意義，而且還可以起到安撫和穩定患者情緒的作用，可以減少或避免意外事件的發生。我院自2008年1月始全院使用約束衣的方法后，護理人員尤其是女護士帶患者外出的安全性大大提高，而且減緩了約束患者時的敵對情緒，更容易讓患者接受并配合護理。

3.4\"精神病患者約束衣的設計與應用\"已于2008年12月通過了南昌市科技局組織的護理專家組的科技成果鑒定，與會專家一致該課題達到國內同類研究先進水平，具有較強的實用性及推廣性。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社，1997:167.

[2]沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社，1997:194.

[3]盧樂萍，黃詳芳.精神病護理的法律現狀[J].國外醫學：護理學分冊，2005，24（6）:281-283.

編輯/肖慧