銀丹心腦通軟膠囊治療50例冠心病心絞痛療效觀察

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征，是一種常見的心血管疾病。中成藥已廣泛應用于冠心病心絞痛的輔助治療[1，2]。銀丹心腦通軟膠囊藥方成分主要有銀杏葉、燈盞細辛、丹參、三七、冰片等，具有改善冠心病患者胸悶癥狀，改善心電圖的作用[3]。本研究旨在觀察冠心病心絞痛患者常規治療的基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療的臨床療效。結果表明，銀丹心腦通軟膠囊可減少冠心病心絞痛發作，提高患者生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月~11月就診于我站門診100例冠心病心絞痛患者。所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[4]。采用1：1配對按照入院先后順序隨機分為觀察組和對照組。銀丹心腦通軟膠囊觀察組(觀察組) 50例，男38例，女12例；年齡48~69歲(61.4±4.32)歲；對照組50例，男36例，女14例；年齡52~71歲(62.8±4.94)歲。兩組患者在人口學資料、心功能分級(NYHA)等經檢驗差異顯著性特征(P>0.05)。

1.2方法100例患者均給予阿司匹林、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等常規治療冠心病心絞痛藥物。觀察組在常規治療基礎上加服銀丹心腦通軟膠囊(0.4g)，4粒/次，3次/d，飯后30 min服用，12w為1個療程。

1.3觀測指標觀察治療前后患者心率、血壓、心絞痛發作次數及發作持續時間、硝酸甘油用量等指標；化驗血常規、生化、凝血等指標；查心電圖觀察ST-T改變情況，同時觀察治療期間不良反應。

1.3.1心絞痛療效參照《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》[5]擬定療效判讀標準，分為顯效（發作次數與持續時間減少>80%）、有效（發作次數與持續時間減少≥50%）、無效（發作次數與持續時間減少<50%）3個等級。

1.3.2心電圖療效參照肖進等文獻資料擬定療效判讀標準[6]，分為顯效（患者心電圖恢復正常）、有效（心電圖未恢復正常，但ST段降低回升0.05mV以上，導聯倒置T波改變變，房室或室內傳導阻滯明顯改善）、無效（心電圖沒有發生變化）3個等級。

1.3.3不良反應包括血常規、生化、凝血等化驗指標異常及安全性情況。

1.4統計學處理計數資料采用χ2檢驗。計量資料采用配對t檢驗。采用SPSS 17.0軟件進行分析。

2結果

2.1兩組療效比較，見表1，表2治療組心絞痛顯效率、總有效率（44%、92%）、心電圖顯效率、總有效率（36%、84%）均明顯高于對照組，見表1，表2。

2.2不良反應在臨床觀察過程中，治療組有1例胃部不適，2例頭痛不適，減量至2粒/次，3次/d后24h內癥狀消失。

3討論

冠心病是目前影響人們身體健康和生活質量的一種常見的多發疾病。臨床最常見的表現為心絞痛發作。中醫學認為冠心病屬于胸痹、心痛范疇，病理機制主要是本虛標實，氣血瘀阻貫穿于病變的始終。

銀丹心腦通軟膠囊主要成分為銀杏葉、丹參、燈盞細辛、三七、山楂、絞股藍、大蒜、天然冰片等。其中，銀杏葉、丹參、三七等是常見的活血化瘀中藥。銀杏葉所含的銀杏黃酮和銀杏內酯有清除氧自由基、拮抗血小板聚集、改善心肌缺氧等作用[7]；丹參中所含的丹參酮和丹參素能擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血缺氧狀況[8]。燈盞細辛是苗族等少數民族的常用草藥，所含的燈盞花素有抑制血栓形成、改善微循環、擴張冠狀動脈、增加心肌供血量、抗心肌缺血等作用[9，10]。山楂、絞股藍、大蒜行降降壓、降脂、抗凝之效，同時對白三烯前身物生成有一定的抑制作用，有利于心絞痛程度的緩解。

由此可見，對于冠心病心絞痛患者治療而言，銀丹心腦通軟膠囊能改善血管內皮功能，減少心肌細胞受損程度，降低血黏度，增加冠脈血流量。在西藥的基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊，安全有效，可以控制冠心病心絞痛患者的癥狀，對患者長期預后具有重要意義。

參考文獻：

[1]Loftus IM，Naylor AR，Goodall S.Increased matrix metalloproteinase-9 activity in unstable carotid plaque，A potential role on acute plaque disruption[J].Stroke，2003，31（1）:40-47.

[2]Inokabo Y，Hanada H，Ishizaka H，et al.plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronay circulation in patients with acute coronary syndrome[J].Am Heart J，2001，141（2）:211-217.

[3]黃炯.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5(5):385-387.

[4]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

[4]中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M].北京:科學出版社，2000:59.

[5]中西醫結合治療冠心病、心絞痛及心律失常座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準[J].醫學研究通訊，1979(12):17.

[6]肖進，聶娟.銀丹心腦通軟膠囊治療穩定型勞力性心絞痛合并高脂血癥50例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7(10):1144-1145.

[7]趙志茹，謝乾松，吳曉鳳.銀杏制劑的藥理作用及臨床應用研究進展[J].中醫藥研究，2001，10(17):54-56.

[8]張文生，朱陵群，牛福玲.丹參素對心肌缺血的血流變動力學的影響作用[J].中草藥，2004，35(8):921.

[9]張衛東，陳萬生，孔德云.燈盞細辛化學成份的研究[J].中國藥學，2000，35(8):54.

[10]Libby P.Inflammation in atherosclerosis[J].Nature，2002，420:868-874.

編輯/申磊