急性闌尾炎臨床護(hù)理干預(yù)效果

摘要：目的 探究對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法 選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者接受手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥事件概率。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者臨床治療效果更具優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥事件發(fā)生概率相對(duì)對(duì)照組要低很多，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎患者在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)；治療

隨著人們生活節(jié)奏加快，越來(lái)越多疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，在臨床上闌尾炎是較為常見(jiàn)的一種疾病，需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這是對(duì)患者進(jìn)行有效臨床治療的重要前提，大部分闌尾炎患者均有著發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉的臨床表現(xiàn)[1]。經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道闌尾炎的患者出現(xiàn)穿孔事件概率達(dá)到了80%以上，這和患者得到的治療和護(hù)理措施不當(dāng)有一定的聯(lián)系。對(duì)急性闌尾炎患者主要通過(guò)外科手術(shù)方式治療，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的急性闌尾炎患者均接受手術(shù)方式治療，除了積極有效的治療方式，妥善且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，保障臨床治療效果，對(duì)急性闌尾炎患者具有重要的臨床價(jià)值。本院自2011年始對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿(mǎn)意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例。本次研究中男性患者64例，女性患者36例；年齡22歲~55歲，平均年齡為（36.2±11.5）歲；病理報(bào)告結(jié)果顯示：54例患者為單純性闌尾炎，26例患者為化膿性闌尾炎，20例患者為壞疽性闌尾炎。本次研究對(duì)象均符合以下條件：沒(méi)有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾?。灰酝鶝](méi)有出現(xiàn)腹部外傷；沒(méi)有腹部手術(shù)史。所有患者均接受手術(shù)治療，平均手術(shù)時(shí)間為（1.1±0.1）h。

1.2護(hù)理措施對(duì)照組患者接受常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理所謂的心理護(hù)理，指的是讓患者在滿(mǎn)足感、安全感以及被尊重感等心理方面的感覺(jué)被認(rèn)可的一種行為?；颊咴谑中g(shù)之前，可能會(huì)因?yàn)槁楸援a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)疼痛或者是術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥等，產(chǎn)生焦慮、恐慌以及憂(yōu)郁等消極的心理問(wèn)題，這些問(wèn)題都有可能會(huì)導(dǎo)致血壓還有心率發(fā)生變化，護(hù)理人員要根據(jù)患者發(fā)生的心理問(wèn)題，通過(guò)親切的語(yǔ)言或者是安撫性的觸摸等行為來(lái)讓患者的緊張心理得到有效的緩解，讓患者對(duì)于手術(shù)的信心更加充足，解除心理顧慮而更好的配合手術(shù)的進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者被接入手術(shù)室之前，接待的手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)該要把手術(shù)室室溫先調(diào)整好，通過(guò)語(yǔ)言或者是結(jié)束使得患者得到安慰，對(duì)患者緊張的心情達(dá)到轉(zhuǎn)移或者是減輕的效果。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前，應(yīng)該先讓他們擺正姿勢(shì)，手臂的度數(shù)不能超過(guò)90°，對(duì)于操作要達(dá)到以下的要求：輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)。對(duì)患者進(jìn)行對(duì)約束帶的使用目的，通過(guò)握住患者的手或者是撫摸患者的臉頰來(lái)讓患者緊張的情緒得到緩解。

1.2.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士需要將室溫調(diào)節(jié)好并和手術(shù)室的護(hù)士做好床邊交接班的準(zhǔn)備。患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，對(duì)患者的生命體征需要進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，讓患者保持去枕平臥的姿勢(shì)，頭要偏向一邊避免因?yàn)檎`吸而導(dǎo)致窒息的發(fā)生。等到患者清醒且生命體征平穩(wěn)了之后，可以讓患者的姿勢(shì)變成半臥位，這樣的原因是為了讓上腹部膽囊窩處的污液，能夠在包囊之前就流入游離腹腔當(dāng)中，使得患者能夠更加容易吸收。護(hù)理人員要對(duì)患者的早期下床活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。在飲食的方面也需要有所控制，不要進(jìn)食膽固醇含量太高的食物而且也要減少食物用量。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理措施急性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有腹腔殘余膿腫、腹腔內(nèi)出血等。腹腔殘余膿腫患者會(huì)有腹脹腹痛、持續(xù)高溫的臨床表現(xiàn)，部分患者甚至有中毒癥狀，需要立即緩解其中毒癥狀并嚴(yán)格控制感染，加強(qiáng)抗生素的治療，如果還未能夠控制感染則進(jìn)行引流手術(shù)；腹腔內(nèi)出血患者伴隨有腹脹腹痛，全身冷汗，部分患者有休克以及血壓下降的癥狀這是因?yàn)殛@尾系膜結(jié)扎線脫落導(dǎo)致，需立即對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、平臥以及抗休克等臨床處理。患者接受手術(shù)治療后，3~5d之內(nèi)會(huì)有便秘的癥狀出現(xiàn)，盡可能不要使用刺激性較強(qiáng)的肥皂水灌腸還有強(qiáng)瀉劑，這是為了防止腸蠕動(dòng)增加導(dǎo)致被縫合處理的傷口再次裂開(kāi)，闌尾殘端的結(jié)扎線發(fā)生脫落，如有必要可以應(yīng)用緩瀉劑處理。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，主要觀察：傷口處、疼痛、膽漏以及切口感染等；手術(shù)成功概率以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥對(duì)比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：2例患者術(shù)后疼痛、2例患者出現(xiàn)傷口出血；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：6例患者出現(xiàn)傷口出血、8例患者出現(xiàn)疼痛、4例患者出現(xiàn)膽漏以及6例患者出現(xiàn)切口感染，兩者對(duì)比具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2手術(shù)成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比本次研究觀察組患者手術(shù)成功率相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，觀察組患者手術(shù)成功率為96.0%（48/50），對(duì)照組患者手術(shù)成功率為76.0%（38/50），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

闌尾炎能夠在人一生中任何時(shí)間段發(fā)生，是外科臨床上一種常見(jiàn)的急腹癥，因?yàn)殛@尾腔出現(xiàn)阻塞或者是被細(xì)菌感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的闌尾化膿性炎癥。其中10~20歲年齡階段發(fā)作最為常見(jiàn)，會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因估計(jì)與闌尾腔開(kāi)放以及闌尾粘膜下淋巴組織變化有很大關(guān)系[2]。對(duì)急性闌尾炎患者除了積極有效的治療措施，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著優(yōu)越性，該結(jié)果提示了對(duì)急性闌尾炎患者在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，具有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]崔冬梅.急性闌尾炎手術(shù)切口感染預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2012，18(02)：116-117.

[2]高春玲.擇期手術(shù)患者96例的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2012，21(15)：163-164.

編輯/許言