急性上消化道出血的護(hù)理體會

摘要：目的 總結(jié)急性上消化道出血的護(hù)理體會。方法 選取我院2013年2月~2014年2月收治的急性上消化道出血患者57例，分為兩組。對照組接受常規(guī)治療，觀察組給予整體的臨床護(hù)理，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈18例，總有效率為92.31%%，死亡1例，死亡率為3.85%；對照組治愈12例，總有效率為74.19%，死亡5例，死亡率為16.13%。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性上消化道出血采取全面整體的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；護(hù)理體會

急性上消化道出血屬于臨床中的常見急癥，具有高病死率的特點(diǎn)，各年齡段均有可能發(fā)生。主要表現(xiàn)為黑便或者嘔血，一般伴有周圍循環(huán)衰竭，若沒有得到及時(shí)正確的治療，則會嚴(yán)重危害患者身體健康，甚至導(dǎo)致死亡。因此，施行正確施救與周密護(hù)理是非常重要的。我院對2013年2月~2014年2月收治的57例急性上消化道出血患者實(shí)施整體的臨床護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2014年2月收治的急性上消化道出血患者57例，分為兩組。觀察組26例，男性14例，年齡在21~83歲，平均年齡為（41.26±3.09）歲，女性12例，年齡在22~79歲，平均年齡為（43.49±3.21）歲。對照組31例，男性14例，年齡在23~86歲，平均年齡為（45.71±2.94）歲，女性17例，年齡在20~81歲，平均年齡為（46.25±3.19）歲。患者均存在黑便、嘔血癥狀，伴有發(fā)熱、休克或者血象升高。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括保持病房內(nèi)整潔、干凈，及時(shí)觀察患者病情，并給予其適當(dāng)飲食指導(dǎo)等。觀察組接受整體的臨床護(hù)理，方法如下。

1.2.1病情觀察 ①觀察患者是否出現(xiàn)心律失常、血壓降低、呼吸困難、脈壓變小以及體溫發(fā)熱或者不升的現(xiàn)象。出血時(shí)注意間隔15~30min對BP、P測量1次；②觀察24h的出入量并準(zhǔn)確記錄，測量每小時(shí)的尿量，盡量使患者保持尿量在30ml/L以上；③觀察患者便血或者嘔血的質(zhì)量、顏色，觀察末梢循環(huán)、神志變化、意識狀態(tài)、精神狀況、甲床色澤，掌握患者發(fā)生嘔血或便血的次數(shù)、時(shí)間與性狀，正確評估速度以及出血量，預(yù)防產(chǎn)生周圍呼吸衰竭。④定期檢查患者血紅蛋白、大便隱血與血尿素氮的變化，以了解出血現(xiàn)狀是否停止以及患者的貧血程度[1]。

1.2.2飲食護(hù)理患者若出現(xiàn)惡心嘔吐或者大量嘔血的情況應(yīng)適當(dāng)禁食，待停止出血后首先給予患者流質(zhì)食物，之后逐漸過渡為半流質(zhì)與正常飲食。對于存在潰瘍的患者叮囑其盡量攝取豆?jié){、牛奶等高蛋白的流質(zhì)食物，根據(jù)患者病情增加食量并適當(dāng)變化飲食種類；對于下三腔管患者應(yīng)在停止出血的24h之后向其胃管內(nèi)將流質(zhì)飲食注入；對于發(fā)生意識障礙的患者，提倡盡量攝取高維生素與高熱量流質(zhì)飲食。控制鈉的攝入與蛋白質(zhì)的進(jìn)食，以免加重腹水或者引發(fā)患者的肝性腦病[2]。

1.2.3心理護(hù)理患者心理狀態(tài)對最終療效具有直接影響，由于缺乏對疾病的了解，許多患者會有擔(dān)憂、緊張、恐懼的心理，對于需要臥床的患者，因在床上各種活動都不方便，尤其是大小便問題，所以會有羞澀感。護(hù)理人員應(yīng)針對患者心理特點(diǎn)耐心主動的與其溝通，鼓勵患者正視疾病，講解治愈病例，增加患者信心。詳細(xì)解答患者疑問，減輕患者不良情緒，保持最佳的精神狀態(tài)，配合治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者癥狀徹底消失，休克得到有效糾正，出血停止，便隱血呈陰性；有效：出血與主要癥狀均有所改善，便隱血呈陽性；無效：癥狀無任何變化甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為（92.31%）與對照組（74.19%）相比明顯較高，見表1。治療期間，觀察組死亡1例，死亡率為3.85%，對照組死亡5例，死亡率為16.13%。兩組臨床療效與死亡率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理工作作為一種輔助手段，對上消化道出血的臨床治療具有重要意義。臨床護(hù)理中，密切觀察患者病情變化，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)診治，可有效預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，接受臨床護(hù)理的觀察組總有效率（92.31%）明顯高于接受常規(guī)治療的對照組，且死亡率相對較低，由此表明，給予急性上消化道出血患者整體的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，治愈率高，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王罕.肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(02):133-134.

[2]王秀萍.肝硬化上消化道出血的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010，17(32):123-124.

編輯/王海靜