淺談干休所門診部用藥管理

摘要：目的暢談體會，總結經驗，共同提高。方法回顧工作中的人和事，聯想自己的職責和義務，在做好本職工作上動腦筋，尤其是以照顧好老干部為出發點，按規章制度辦事，就能牢牢把握主動權。結果只要認識到兩高期的老干部，慢病纏身，腦功能退化；認識到我們到干休所是干什么的，明確職責和任務，許多困難就迎刃而解。結論牢記職責，明確任務，胸懷感恩之情；嚴格規章，不忘制度，履行自己職責，就能把藥事管理搞好，讓老前輩受益。

關鍵詞：淺談；干休所；門診部；用藥管理

我們干休所門診部原來擔負208戶老首長和 68戶遺屬的醫療保健工作，由于已有102名老首長病故，健在的老前輩僅存106人，由于他們年大體弱多病，久治不愈的慢性病困擾著老人們，多數首長長期服藥，而且在在10種以上，醫療保健任務很重，尤其是多數老人行動不便，不愿意到醫院去，藥品供應就壓在了基層門診部，30余年來，我們基本滿足了老首長用藥需求，老前輩比較滿意。但隨著老前輩腦功能退化癥的逐年增多，也出現了一些非人為的矛盾和笑話，當然，為老干部提供優質、效佳、高質量、副作用少的藥品是我們的首要任務，我們將全力全力以赴做好，我們本著一切向老干部的健康負責的原則不會變，為了保障老干部用藥，合理使用好資金，避免浪費做了大量的工作是應該的，我們的體會是：

1藥事管理人員一定要具備強烈的政治責任心和責任感

1.1干休所的醫護人員為老干部服務肩負著重大的政治責任，上級領導對我們也寄予很大希望，寄希望用我們的行動讓老前輩體會到黨和國家對他們的關心和愛護，沒有忘記他們的貢獻和功績，雖然年齡和病魔毀掉了他們英俊瀟灑的英姿，為了讓他們不失尊嚴和安度晚年，國家成立了專門機構來照顧他們，自成立干休所起，歷屆黨和國家領導人都非常重視他們的生活和醫療，發文件、大會小會講，年年講月月講，把為老干部稱為干休所最大的政治，告誡我們要把他們當親人，要以感恩的心和崇高的敬老情懷為他們服務，并明確要求：讓老干部滿意是我們的宗旨。所以我們在工作中一方面多了解和熟悉他們，熟悉他們出生入死的過去，體會今天的幸福的來之不易。另一方面認識到主動熱情的照顧他們是我們的義務，把我們的服務化為自覺地行動，不斷認識到如果沒有強烈的責任感和政治敏感性，不可能從思想上認識到我們崗位的重要性。

1.2要有極大地同情心和包容心建國前參加革命的老干部年紀最小的也已耄耋之年，處于兩高期的老人行動不便、出門困難、腦功能退化者較多，近事易忘是其特點，經常與工作人員發生人為的但不是惡意的矛盾，比如剛取的藥又說沒給，昨天拿的藥今天又來，不給就大吵大鬧，顯得很委屈，甚則哭泣。在藥材管理信息化的今天，量化管理要求很嚴，電腦的記憶比我們好，對老人家提出的要求我們實難滿足，固執的老人有時就說難聽的話語，比如：\"給我補上；不給我留給你們家吃啊\"等等過激的言行，我們很無奈，只有一笑了之。由于，我們理解他們，一方面以前輩的心理給他們以尊重，另一方面又有把他們當\"小孩\"來照顧，面對記憶力不佳的他們盡量多想一些招數來避免此類時發生，比如用文字說話，把要囑咐的內容寫在紙上交給他，實踐證明這樣很好。我們同時要理解，他們的腦功能退化往往是一陣清楚一陣糊涂，并不是永遠的不清楚，一定要理解他們不是故意的，病魔無情我們要有情，疾病折磨他我們來照顧他，這樣以正能量給付老人往往形成良性循環，也有利于提高和恢復老人記憶，提高生活質量。

1.3面對老前輩要有耐心、和愛心俗話講：樹老根多，人老話多。再說他們是的確是新中國的建立者和功臣，今天的幸福生活由他們來創造，自然在老前輩中就存在成就感和一種情結：為我們服務和做事是應該的；你們是后生。沒有我們能有你們今天嗎？臨床工作中我們經常遇到老人家遇到所謂的矛盾時理直氣壯的大聲演喊，我們只有勸導的資格。還有的老人由于拿完藥后串門或買東西去了，藥不知丟在那里了，回來找后賬，一會說沒給，一會說給少了，一會說給錯了；有的剛打的針又說沒打，工作人員欺負他了，大吵大嚷，你給他解釋吧，他說你不虛心，有這種情況的老干部和老阿姨時有發生，也不是少數。其實是多數情況是老人家記憶不好，也有的比較自我，想多拿一些留家中其他成員應急使用，歸根到底是大鍋飯留下的后遺癥；還有的老年人一方面確實是吃了忘記了又吃，一方面是手抖掉了。一方面是取回去的藥沒放在一固定的地方，在這屋擺的藥倒水后到另一間房去吃了，又以為還沒擺藥又重新擺，種種情況比比皆是。其實我們最擔心的是老年人吃錯藥，我們曾經為他們購買了擺藥盒，目的是協助他們擺藥，但居然多數人不同意，口口聲聲說：我們又不老，我們又不傻，這點事我們都做不了，你們太小看我們了。其實他們多數真的記憶力不好。面對老前輩這樣的狀況，我們顯得很無奈，也無力完全處理好，只有靠我們的醫護人員在巡診時提醒和監督用藥注意，囑咐家人盡力協助完成科學用藥，幫助他們擺藥，諸如此類的情況，我們要以極大的愛心和耐心，遇到問題時以委婉和溫馨的語言勸解矛盾和解決問題，絕對不能與老人家爭、吵、鬧，不做有傷老前輩自尊的事。

2提高自身素質，爭做好管家

從事藥材管理的人員一定要不斷充實和提高自己，21世紀是科技信息飛速發展的年代，醫療科技日新月異，新觀點新方法層出不窮，新醫新藥更新很快，所以我們要摸準時代的脈搏，充分利用各種手段和途徑，比如參加短訓、講座，翻閱報刊雜志，利用網絡電視，利用走出去請進來的方法授課，進一步提升自己，在人性化的基礎上，使藥材管理更現代更科學，不斷摸索老年人用藥規律，實時掌握老干部用藥需求，以我們緊跟時代的思維緊扣慢病管理的需要，以質優價廉副作用少的新品種為老前輩健康服務，讓老革命不斷享受到現代的醫療科技成果，這也是我們的初衷和義務。

3科學管理，保證用藥安全，避免浪費

3.1藥事管理人員一定有清醒的頭腦和法制觀念，藥品非食品，管好藥用好藥是一項責任重大的任務，所以藥事管理人員一定要嚴格遵守規章制度，不斷學習相關法規，認真貫徹落實藥品管理法，熟練掌握藥事管理制度程序、熟悉各種制度，明確自己的職責，也就是說安排有經過專業訓練的有執業證書藥師擔任藥品管工作。我們這樣做了，在歷次的檢查中，均獲得了較好評價。

3.2嚴格落實上級業務主管部門的指示和要求，落實主渠道供購藥。謝絕人情介紹購藥；對主渠道不能供給的，在地方采購只能在國家認可的、具有\"藥品經營企業許可證\"、\"營業執照\"等證大型公司購藥，不接受廠家直銷。定計劃時要指明國家知名度高的國企藥廠和信譽度好的其他廠家生產的藥品。沒批號的和臨床觀察用藥杜絕購進。出于對老干部健康的負責，對老前輩從報刊上、從媒體上獲得的、廣告等信息中介紹的藥品，盡管強烈要求使用也要婉言謝絕。

3.3要\"計口下糧\"做好臺賬為了照顧好老干部，黨和國家劃撥了充裕的資金以滿足老干部用藥開支，但并不是說就隨便用藥，敞開口子不管，那樣勢必造成浪費。目前，衛生部門主管領導提出\"零\"庫存，其主導思想是避免浪費，這對一般的小衛生所可以實行，人少用量也小，機動性大容易掌控；而對于門診部來說，慢性病人數多，需求量大，沒有適量的存儲控難應對突發疫的需要，這就需要精煉的藥材管理人員勤動腦多動手，不怕煩，在小量多次少儲存上下工夫；對個別病情需要的藥品與院方勤溝通，盡量做到需要多少進多少，盡量減少或避免剩余，

3.4為防止霉變、過期和浪費庫房和調劑室藥品一定要擺放整齊，一定要在醒目的位置表明生產日期和時效期，以便安排使用，而且一定要經常翻看檢查，要按效期順序擺放，對效期臨近的擺在近身處，要優先使用，對過期藥一定要到指定地點銷毀，絕不能隨意處置，以免給人民群眾在成不必要的傷害。

3.5購進藥品做好質量驗收，包括藥品的內外包裝，外觀性狀及合格證的檢查。藥品驗收做好驗收記錄，內容包括：供貨單位、生產廠家、品名、劑型、規格、批準文號、批號、有效期、質量狀況、數量、到貨日期、驗收結論、驗收人員簽名等。驗收記錄要保存至超過藥品有效期1年，驗收記錄保存期不少于2年。

3.6一定要有低溫存放的冷藏箱或柜，以確保藥品質量和有效期，對冷藏要求嚴格的藥品，忘記存放或在常溫下暴漏時間過長超過6h的藥品比如免疫制劑、疫苗等，一般不可再使用。門診部一定要配備低溫箱，以便存放溫度要求嚴格的藥品，以備在執行任務運輸中存放藥品使用，不用時藥箱保持清潔衛生、防止污染

3.7對劇麻毒藥品必須做到專柜保險存放，做到及時申請、按級使用、日清月結，做好登記，搞好保管，防止失竊。

3.8對醫生開的處方一定要監督指導，在人命關天的問題上不要留情面，在藥名、劑量、途徑、等方面做到三查七對，錯了就要及時改正，不能推脫，否則經由您的手取的藥，您自己承擔全部責任。

3.9對急救室和值班室的備用藥，藥事人員要及時清查及時補充，以免過期喪失療效影響搶救效果；對治療室換藥室配備的藥品生產日期和有效期也要清楚，請領單上一定要逐項填好，以便定時指導更換，對上述有備藥需求的部門應實行正確監督。

總之，干休所藥品管理是一項重要的工作，要求藥事管理人員一定要堅守原則、認真負責，時代在進步在發展，我們藥事人員要好好學習，及時掌握新藥并熟悉其說明書所闡述的知識，為醫生護士提供可靠的信息，以便安全的為工休人員服務，增進全體人員的健康。

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編輯/申磊