小兒肺炎支原體感染血清檢測特點分析及意義評價

摘要：目的 分析小兒肺炎支原體（MP）感染血清學檢測特點，為其臨床診斷參考。方法 對2012年8月~2013年10月在我院就診的254例小兒支原體肺炎患者（觀察組）的血清學檢測結果，包括血清MP抗體檢測以及血清酶學檢測結果，進行回顧性分析，并與同期在我院就診的200例小兒細菌性肺炎（對照組）的血清學檢測結果進行對比分析。結果 觀察組血清MP抗體陽性190例，陽性率74.8％；對照組陽性15例，陽性率7.5％；觀察組血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）分別為（135.7±24.9）、（126.5±31.6）、（59.6±11.5）U/L，對照組分別為（44．9±8．3）、（46．4±6.9）、（29.3±10.8）U/L，兩組差異比較均有統計學意義（P<0.05）。結論 抗MP-IgM抗體陽性率上升以及血清ALT、AST、CK-MB水平升高是小兒肺炎支原體感染血清檢測的重要特點，在小兒肺炎支原體感染診斷方面具有重要意義。

關鍵詞：肺炎支原體感染；血清檢測；意義評價

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見病原體之一。支原體肺炎具有病程隱匿 ，臨床癥狀不明顯等特點，容易造成誤診和漏診，從而導致多系統、多臟器的嚴重并發癥。因此在發病早期確診病原菌是治療肺炎支原體感染的關鍵[1]。本文對2012年8月~2013年10月在我院就診的254例小兒支原體肺炎患者及200例小兒細菌性肺炎患者的血清學檢測結果進行對比分析，旨在為肺炎支原體的檢測提供依據。現匯報如下：

1資料與方法

1.1 一般資料我院自2012年8月~2013年10月共收治254例支原體肺炎患兒，男160例，女94例，年齡10個月～8歲，平均4.9歲，病程2w～1個月。所有患兒均出現發熱、咳嗽癥狀。選擇同期在我院就診的細菌性肺炎患兒200例作為對照組，對照組在性別、年齡、臨床表現等方面與觀察組差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法采集患兒清晨空腹靜脈血，標本采集后分離血清， 對血清進行 ELISA 法檢測； 抗MP-IgM 抗體檢測試劑購自美國 DAI 公司。采用全自動生化分析儀檢測血清酶學指標，包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）。

1.3統計學方法：數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析，，計數資料以百分率表示，數據比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，數據比較采用ｔ檢驗，取P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清MP抗體檢測結果觀察組陽性190例，陽性率74.8%；對照組陽性15例，陽性率7.5%。兩組陽性率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2血清酶學檢測結果 見表1。

注：兩組酶學水平差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

肺炎支原體感染是臨床上小兒最常見的疾病之一。主要臨床表現為頑固性劇烈性咳嗽，干咳少痰，肺部體征輕而癥狀重，胸部X線表現多樣性，可呈游走性。其肺部基本病理為間質性肺炎和急性毛細支氣管炎樣改變，鏡下見毛細支氣管壁粘膜充血，水腫及變厚[2]。

臨床上早期診斷、早期治療可明顯縮短MP感染病程。目前臨床診斷MP感染的試驗方法有支原體培養分離、冷凝集試驗、MP特異性抗體檢測及PCR等[3]。支原體分離培養技術條件要求高，所需時間長，雖對診斷和鑒別有重要意義，但檢出率較低，在醫院進行推廣有一定困難。目前，實驗室診斷肺炎支原體主要依靠血清學試驗。包括血清MP抗體檢測和CAT檢測。，CAT敏感性和特異性均不理想，漏診較高，因此常用CAT檢測作為傳統試驗輔助診斷MP感染。

抗MP-IgM是機體受MP感染時最早出現的特異性抗體，抗體于發病1w左右出現，2~3w達高峰，2~3個月后降低。檢測特異性IgM抗體可以早期診斷MP感染[4]。采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測抗MP-IgM，其CAT檢測具有敏感性高，操作簡便，特異性強的優點，可作為早期MP感染診斷的客觀指標。

由于肺炎支原體本身結構與心、肝、肺、腎等組織存在共同抗原，機體感染后免疫系統產生相應抗體，這些抗體作用于具有共同抗原的靶器官，引起靶器官損傷，從而導致相應臨床癥狀出現[5]。另外肺炎支原體入血后，與其抗體形成免疫復合體，直接損傷器官。因此，小兒肺炎支原體感染早期即可出現一系列組織、器官的損害，導致生化指標異常。

總之，抗MP- IgM抗體陽性率以及血清中ALT、AST、CK-MB水平是小兒肺炎支原體感染的重要血清學特點。抗MP-IgM檢測聯合血清酶學檢測，可提高對MP診斷率，對小兒肺炎支原體感染的治療具有重要意義。

參考文獻:

[1]易昌清.308例小兒肺炎支原體感染血清檢測分析[J].中國實用醫藥，2013，12:71-72.

[2]胡曉斌.小兒肺炎支原體感染血清學監測結果分析[J].兵團醫學，2013，03:4-6.

[3]饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，03:407-408.

[4]張莉.小兒肺炎支原體感染血常規及血清IgM、IgG檢測及臨床意義[J].中外醫療，2010，34:26.

[5]陳銳，胡曉斌.不同年齡小兒肺炎支原體感染診斷與臨床特點分析[J].中外婦兒健康，2011，08:123-124.編輯/許言