MSM人群HIV感染現(xiàn)狀及高危影響因素分析

摘要：目的探討MSM人群的HIV感染現(xiàn)狀以及分析其高危影響因素。方法于2012年3月~2012年6月對(duì)洛陽(yáng)市的MSM進(jìn)行橫斷面調(diào)查，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式召集了678人MSM，并且對(duì)全部調(diào)查對(duì)象采集血清樣本，進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。結(jié)果本研究中，MSM人群HIV病毒感染率為4.57%。主要高危感染因素有文化教育程度、是否采取安全保護(hù)措施、性伴侶人數(shù)以及是否患有隱性性疾病。結(jié)論在進(jìn)行AIDS防治過(guò)程中要采取合理的方法與措施，不斷普及相關(guān)安全性行為知識(shí)，還要鼓勵(lì)MSM人群在進(jìn)行性行為時(shí)采取必要的安全保護(hù)措施以有效防止HIV病毒的感染，降低AIDS傳播風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：MSM人群；AIDS；影響因素

MSM(men who have sex with men)，即“男性性接觸人群”，是目前我國(guó)HIV疫情擴(kuò)散的高危人群之一。合理展開(kāi)MSM人群的AIDS防治工作具有深刻意義。為進(jìn)一步研究MSM人群HIV感染現(xiàn)狀及高位影響因素，本文選取洛陽(yáng)市的678人MSM志愿者進(jìn)行觀察研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2012年3月~2012年6月洛陽(yáng)市的678人MSM志愿者。選取標(biāo)準(zhǔn)：①半年內(nèi)與同性發(fā)生過(guò)口交或/和肛交的性行為；②年齡在18歲以上；③所有參與調(diào)查的志愿者均清楚調(diào)查研究目的且自愿參加。

1.2方法編制調(diào)查問(wèn)卷，主要包括一般人口學(xué)信息、安全套使用頻率（每次都用：≥85%；偶爾使用：40%~84%；從未使用＜40%）、性伴侶數(shù)量等。并且在所有志愿者知情的前提下進(jìn)行靜脈血抽血，檢查志愿者體內(nèi)HIV-1、梅毒螺旋抗體。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法HIV抗體初篩采用人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV1）抗體診斷試劑盒檢測(cè)，復(fù)篩采用人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，HIV確證試驗(yàn)采用人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV1+HIV2）抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)。梅毒篩查采用梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，篩查陽(yáng)性者用梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

MSM人群HIV感染高危影響因素 本次調(diào)查中，678名志愿者中有31人患有HIV，HIV感染率為4.57%。且大專(zhuān)以下學(xué)歷者M(jìn)SM者感染HIV的幾率要明顯高于大專(zhuān)以上學(xué)歷者（P＜0.05）；而經(jīng)常使用安全套的MSM者HIV感染率也明顯低于從未使用安全套的MSM者（P＜0.05）；另外，性伴侶人數(shù)多的MSM感染HIV的幾率要明顯大于性伴侶人數(shù)少的MSM（P＜0.05）；患有梅毒的MSM感染HIV的幾率也會(huì)增加，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

3討論

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部公布數(shù)據(jù)顯示，到2011年12月底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者約44.6萬(wàn)例[2]。而也有相關(guān)調(diào)查顯示，艾滋病病毒感染途徑主要以性傳播為主，而其中，MSM人群的HIV感染人數(shù)逐年上升，到2011年已占總感染人數(shù)的38.7%[3]。

本研究中678名志愿者中有31人感染有HIV，HIV感染率為4.57%，接近5%的集中流行水平[4]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，影響MSM人群HIV感染的高危因素主要有以下幾點(diǎn)。

3.1文化程度本研究中，大專(zhuān)以上學(xué)歷MSM人群感染HIV病毒幾率僅為2.49%，而大專(zhuān)以下的感染率為5.72%，說(shuō)明大專(zhuān)以上學(xué)歷人群感染HIV病毒的幾率明顯低于大專(zhuān)以下人群（P＜0.05），且相關(guān)研究表明，文化知識(shí)程度越高的人群在進(jìn)行同性性行為時(shí)采取的安全措施越完善，其HIV病毒感染幾率越低。

3.2是否使用安全套本研究中，每次發(fā)生性行為都使用安全套的MSM人員其感染幾率僅為1.48%，明顯低于不使用安全套人群的感染幾率（P＜0.05）。說(shuō)明，在進(jìn)行插入性行為時(shí)，采取必要的保護(hù)措施能有效預(yù)防HIV病毒的感染。

3.3是否具有固定性伴侶 本研究中，性伴侶大于10人的MSM人員HIV病毒感染幾率為18.45%，明顯高于性伴侶小于10人的MSM人員感染幾率（P＜0.05）。說(shuō)明，擁有固定性伴侶，且采取必要防御措施進(jìn)行有效性行為能有效防止HIV病毒的感染。

3.4是否有陰性性病本研究中，本身梅毒陽(yáng)性的MSM人群其HIV感染率為7.76%，明顯高于梅毒陰性的MSM人群（P＜0.05）。說(shuō)明，本身即帶有梅毒病毒的人員其HIV病毒感染的可能性更大。

因此，要加強(qiáng)對(duì)MSM人群的性安全教育，通過(guò)合理的宣傳方式普及AIDS的主要傳播途徑的知識(shí)，教育MSM人群在進(jìn)行性行為時(shí)應(yīng)采取必要的保護(hù)措施。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)MSM人群的心理教育和知識(shí)教育，提高M(jìn)SM人群的性安全知識(shí)，從根本上預(yù)防HIV病毒的感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃青蘭，董利民，姚菲菲，等.MSM人群HIV感染狀況及高危行為影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（6）:7-10.

[2]龍清平，覃佩蘭，黃振豪，等.某會(huì)所MSM人群HIV聚集性感染調(diào)查與影響因素研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（12）:1903-1906.

[3]邱英鵬，劉愛(ài)忠，馮鐵建.中國(guó)大陸MSM人群HIV/梅毒感染狀況性行為特征和艾滋病知識(shí)知曉情況的Meta分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2013，15（3）:169-173.

[4]孫燕鳴，趙月娟，李洋，等.MSM人群中HIV感染者/病人生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素初探[J].現(xiàn)代防醫(yī)學(xué)，2013，40（16）:2964-2966.

編輯/蘇小梅