婦科超聲見盆腔積液臨床診斷研究

摘要：目的 了解婦科超聲見盆腔積液臨床診斷價值。方法 回顧性分析我院2011年12月~2013年12月收治的87例盆腔積液患者的臨床資料，觀察所有患者的聲像圖特征，探究盆腔積液超聲表現。結果 所有患者經超聲檢查后，巧克力囊腫1例（1.15％），黃體破裂4例（4.60％），盆腔膿腫11例（12.64％），宮外孕破裂36例（41.38％），炎性滲出30例（34.48％），正常排卵5例（5.75％）。結論婦科超聲可觀察盆腔積液，操作方法快捷，檢出率高，且無創痛，可進行反復檢查，值得廣泛應用與推廣。

關鍵詞：婦科超聲；盆腔積液；臨床診斷

盆腔積液作為婦科較為常見的一種疾病，多因急慢性盆腔炎附件炎所致，伴有腰酸、腰骶部疼痛、下腹漲痛、腰酸墜痛、月經紊亂、經血量多等癥狀，若處理不當，則會影響患者的正常生活。在臨床上，針對盆腔積液而言，主要側重于早發現與早治療，可采用物理療法、中醫療法與手術治療[1]。本文主要對我院2011年12月~2013年12月收治的87例盆腔積液患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究婦科超聲見盆腔積液臨床診斷意義，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組選擇我院于2011年12月~2013年12月收治的盆腔積液患者87例為研究對象，方案獲取該地衛生院倫理委員會批準與全過程跟蹤，均經活檢組織病理學檢查確診，均伴有不同程度的下腹不適感與疼痛感，年齡（19~51）歲，平均年齡在(45.23±2.01)歲。

1.2 方法使用B超儀（生產廠家：徐州市大為電子設備有限公司；型號：SIUICT-310 C型），結合B超診斷儀（生產廠家：徐州市凱爾醫學儀器有限公司：型號：SJN2035 型），予以所有患者常規下腹部掃查，促使膀胱處于充盈狀態，利用B超分析患者是否存有液性暗區，觀察雙側宮旁陷凹區部位以及子宮直腸陷凹位置。若存在液性暗區，必須要詳細分析該暗區與子宮的關系，并測量暗區范圍，觀察暗區透聲等狀況。在B超檢查過程中，要詳細觀察患者臨床表現，了解患者病史與月經史，條件允許下，可結合陰道后穹窿穿刺化驗檢查或腹腔穿刺抽液化驗檢查，明確進針部位以及進針方向，分析患者盆腔積液狀況與其周圍病灶變化情況，進行抽液化驗檢查，每例進行1~3次，部分患者予以動態隨訪。

1.3 觀察指標觀察所有患者臨床表現、子宮及其附件，分析患者腔積液深度及其周圍病灶變化等狀況。

1.4 統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用x±s差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的患者共87例，經過一段時間的精心檢查后，巧克力囊腫1例（1.15％），患者患有不孕史，伴有月經失調、痛經等癥狀，其聲像圖表現為于子宮側后方可見不規則液性暗區，表面粗糙，存在包膜與弱光點回聲，暗區直徑大于6cm，經由手術證實；黃體破裂4例（4.60％），尿呈HCG陰性，存在腹痛，無停經史，其聲像圖表現為子宮大小無變化，附件區內無團塊回聲，內膜增厚，于卵巢邊緣可見裂口形狀發生改變，一側較大，盆腔積液較多，與裂口相通，積液深度約為5.5cm，存在游離液體，經病理證實；盆腔膿腫11例（12.64％），患者伴有肛門墜痛、發熱，其聲像圖提示存在量液性暗區，且邊界較為模糊，包裹現象突出，穿刺抽液屬于膿液，大部分經病理證實；宮外孕破裂36例（41.38％），患者伴有貧血、腹痛、頭暈，聲像圖提示子宮大小正常，宮內膜線回聲強強，膜線較粗，不見囊狀回聲，部分患者可見不規則妊娠囊。于急性大量出血時，可見腹腔游離液性暗區，深度約為9cm左右，經病檢證實；炎性滲出30例（34.48％），患者伴有腰痛、腹腔痛、白帶增多等癥狀，聲像圖提示為包膜粗糙，子宮肌層為網狀回聲區，于子宮直腸陷凹部可見積液，暗區深度約為4cm，暗區內可見斑狀中高回聲；正常排卵5例（5.75％），患者存在小腹不適狀況，聲像圖提示于患者子宮直腸陷凹處可見液性暗區，深度在1.5cm以下，雙側卵巢內存在小濾泡狀暗區，復查時暗區消失。

3 結論

一般情況下，排卵后婦女盆腔內可能會出現少量積液，通過超聲檢查后，可觀察到子宮直腸窩處存在條狀或弧形無回聲區，通常透聲好，當屬于病理性積液時，患者聲像圖表現為透聲差，且液體量多、范圍廣。由此可知，盆腔積液具有生理性與病理性，因此在進行積液性質判斷時，要全面分析與觀察[2，3]。

盆腔疾病作為臨床上的一種常見婦科疾病，病理機制復雜，易誘發病變。有學者表明，盆腔內部光點回聲、暗區透聲、積液量均與盆腔疾病相關[4]。經由超聲檢查，可迅速觀察盆腔積液狀況，檢出率高，具有重要的臨床診斷價值。本文研究顯示，在87例患者中，巧克力囊腫1例，黃體破裂4例，盆腔膿腫11例，宮外孕破裂36例，炎性滲出30例，正常排卵5例，在B超引導下，予以患者穿刺抽液檢驗，準確率極高，提示婦科超聲具有重要的臨床診斷意義。

綜上所述，婦科超聲觀察盆腔積液方準確率高， 無痛無創，值得臨床推廣與使用。

參考文獻:

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[3]杜典國.超聲在盆腔積液檢查中的優越性[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010（07）:126-126.

[4]周紅.超聲檢查在婦產科急診中的診斷價值[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011（03）:367-369.

編輯/許言