探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理措施

摘要：目的探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理措施，以供臨床參考。方法將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，隨機分組。圍手術期對照組實施常規系統化護理，實驗組在此基礎上加強心理護理。對比兩組圍手術期心理狀態、護患滿意率的差異性。結果與對照組對比，我們發現實驗組SAS評分、SDS評分均明顯較低，護患滿意率明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。結論在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期加強心理護理干預，有助于改善患者心理狀態，更好的配合護理工作；同時可提高護理工作質量，增進護患關系。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術；前列腺增生癥；圍手術期；護理措施

前列腺增生癥是中老年男性的常見病、多發病。在保守治療無效的情況下需要采取手術治療。經尿道前列腺電切術是目前臨床治療前列腺增生癥的金標準，圍手術期護理工作質量對患者的康復進程具有重要的影響[1]。我院探討了經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理措施，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，年齡54～78歲，平均（64.56±3.68）歲；體重56～82kg，平均體重（65.23±4.74）kg；病程6個月～10年，平均病程（3.75±1.24）年；其中前列腺Ⅱ度增生105例，Ⅲ度增生47例。

所有患者均有尿急、尿頻、尿不盡等臨床表現，并經B超、肛門指診、膀胱鏡、前列腺特異抗原（PSA）等檢查確診。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力障礙、嚴重聽力或語言障礙者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，偶數者歸為實驗組，每組各76例。對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、病程、前列腺增生程度等方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法所有患者均接受經尿道前列腺電切術治療，術前進行各項常規檢查，積極控制血壓、血糖，增強心肺功能，囑患者戒煙戒酒。術前12h禁食、4h禁飲，術晨清潔腸道[2]。

術后給予持續心電監護和低流量吸氧。如發生血壓下降及時報告醫生給予升壓藥物治療，以防增加創面出血。術后采用等滲電切液沖洗膀胱，觀察尿液顏色，準確記錄出入量，防止血凝塊堵塞尿管。如尿液呈鮮紅色應加快沖洗液速度，尿液呈淺紅色或接近正常尿液時，逐漸調慢沖洗液速度。術后第2d尿液性狀恢復正常時停止沖洗。膀胱沖洗過程嚴格遵守無菌操作規程，保持引流管和尿管通暢，防止發生扭曲、打折，每日更換引流袋[3]。

術后24h指導患者進食流質飲食，勿食用牛奶、豆漿等易產氣甜食。術后2～3d如無腹脹癥狀可進高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食，多進食新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，以保持大便通暢。如發生便秘時適當使用緩瀉劑通便，防止用力排便引起腹內壓升高而致前列腺窩出血。鼓勵患者多飲水，如發生急性尿潴留時可誘導排尿，必要時進行導尿[4]。

出院時指導患者定期來院復診，日常生活中注意合理飲食、適度運動。術后1個月內禁止性生活，3個月內避免劇烈運動、久坐。如出現血尿、尿線變細、排尿不暢等異常情況及時就診[5]。

實驗組在此基礎上加強心理護理，術前與患者進行溝通交流，進行前列腺增生癥相關知識健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認識，使患者對手術過程、配合要點、手術效果等有充分的了解。樹立戰勝疾病的信心，使積極的狀態配合治療和護理操作。

術后告知患者膀胱沖洗的必要性，囑患者克服術后的疼痛、不適感。加強巡視，及時發現患者煩躁不安等情緒反應，主動與患者進行交談，對其所承受的痛苦表示理解。囑患者進行深呼吸以放松情緒，轉移和分散注意力，必要時可給予雙氯芬酸鈉栓肛塞以鎮痛[6]。

1.3評價指標采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態，SAS評分和SDS評分越高，表示情緒狀態越差。

1.4數據處理本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2結果

2.1情緒狀態比較與對照組對比，我們發現實驗組SAS評分、SDS評分均明顯較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05），見表1。

2.2護患滿意率比較與對照組對比，我們發現實驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05），見表2。

3討論

前列腺增生癥是老年男性的常見病，患者長期處于排尿困難狀態，入院時病情較嚴重，給其日常生活造成嚴重不良影響，往往易出現悲觀、失望心理，對治療失去信心。患者因擔心手術效果、治療費用而產生焦慮、抑郁心理，加之手術創傷、術后膀胱沖洗操作等引起的不適，均可造成患者圍手術期產生不良情緒，嚴重影響患者的治療配合度，甚至可能導致護患糾紛。

本研究在圍手術期加強心理護理干預的患者SAS評分、SDS評分明顯較低，護患滿意率明顯較高，這一結果提示心理護理有助于改善患者心理狀態，增進護患關系。

參考文獻：

[1]尹文卓，郭新武.高齡前列腺增生電切術125例圍術期護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（1）：121～122.

[2]王淑民.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的護理體會[J].中國實用醫藥，2011，6（3）：233～234.

[3]趙文彩，楊雅學，張海艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會[J].當代醫學，2011，17（11）：16～17.

[4]要梅珍.淺談經尿道前列腺電切術圍術期的護理[J].基層醫學論壇，2012，16（30）：3997～3998.

[5]張慶萍，楊孝和，張慶潔.經尿道前列腺汽化電切術治療老年前列腺增生患者的護理[J].當代護士，2012，8（2）：96～98.

[6]努爾古麗·莫明.經尿道前列腺增生電切術50例圍手術期護理分析[J].吉林醫學，2013，34（23）：4820～4821.

編輯/蘇小梅