改良高調節器低瓶法在靜脈輸液中的應用

摘要：目的改良高調節器低瓶法在靜脈輸液中的應用。方法自身對照實驗，每1例分別進行三次輸液。第一次采用傳統的方法，將輸液瓶掛在正常高度的輸液架上進行穿刺；第二次用調高調節器降低輸液瓶的方法，輸液前將輸液管調節器放在距輸液管乳頭80cm 左右的位置，穿刺時使輸液瓶與穿刺部位平行。第三次采用調高調節器降低輸液管的方法，輸液前將輸液管調節器放在距輸液管乳頭80cm左右的位置，穿刺時降低輸液瓶的高度，使調節器與穿刺部位平行。結果對三組回血長度、回血時間的比較：高調節器低輸液管法與高調節器低瓶法的差異無顯著性意義（P>0.05），而與傳統輸液法的差異存在顯著性意義（P<0.01），對三組一次性穿刺成功率的比較：高調節器低輸液管法與高調節器低瓶法的差異無顯著性差異（P>0.05），而與傳統輸液法的差異存在顯著性差異 （P<0.01）。結論高調節器低輸液管法能加快穿刺回血速度，提高一次穿刺成功率， 提高工作效率

關鍵詞：高調節器；低瓶法；低輸液管法；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床治療和搶救患者的主要途徑之一，為提高穿刺成功率，降低患者痛苦，提高護理質量，為搶救贏得時間，筆者對高調節器低瓶法進行研究并改良，明顯提高了穿刺成功率，減少該方法在臨床使用中的不便。現報告如下

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013 年1月~10月住院患者100例，男72例，女28例。均以手背靜脈為注射區，標準：注射區無水腫，靜脈阻塞，炎癥滲出。

1.2材料用同一品牌的輸液器，頭皮針。

1.3方法采用自身對照實驗，每例分別進行3次輸液，1次/d，第一次采用傳統輸液法將輸液瓶掛在輸液架上，排盡空氣，常規消毒皮膚、穿刺成功后由助手記錄回血時間，操作者固定頭皮針，調整調節器及滴數。第二次采用高調節器低瓶法，操作者常規排氣消毒，將調節器調至距輸液管乳頭80 cm處關閉，穿刺時助手放低輸液瓶高度與穿刺點平行，穿刺成功后助手記錄回血時間，提高輸液瓶，操作者松開壓脈帶、調節器，固定針頭后調整調節器、滴數、固定輸液瓶。第三次采用高調節器低輸液管法，常規排氣后，操作者將調節器調至具輸液管乳頭80cm處關閉，降低輸液架高度，使調節器與穿刺點平行，穿刺時助手記錄回血時間，穿刺成功后，操作者松開壓脈帶，調節器，調整輸液架及輸液瓶至正常高度，調整調節器及滴數。

2結果

見表1，表2。

表1示 傳統輸液法與高調節器低瓶法或高調節器低輸液管法在回血長度、回血時上的差異有顯著性意義（均P<0.01），而高調節器低瓶法與高調節器低輸液管法在回血長度、回血時間上的差異無顯著性意義（均P>0.05）。

表2示 傳統輸液法的一次性穿刺成功率(82%)明顯低于高調節器低瓶法（91%）或高調節器低輸液管法（92%），其差異有顯著性意義（P<0.01），而高調節器低瓶法的一次性穿刺成功率(91%)與高調節器低輸液管法的一次性穿刺成功率(92%)相近，其差異無顯著性意義（P>0.05）。

3討論

高調節器低瓶法和高調節器低輸液管法同時加快了回血速度，提高了穿刺成功率。靜脈穿刺產生回血的原理為：通常情況下，大氣壓為101.32kpa，人體內血壓大于大氣壓，存在壓力差，靜脈穿刺時導致血液從靜脈段端向穿刺針回流。另外，液體分子間存在間隔，當回血出來時，液體向后壓縮，分子間間隔縮小，調節器距輸液管乳頭距離遠時液體向后壓縮的范圍增大，回血向穿刺針內推進的阻力減小，回血速度快，長度長；調節器距輸液管乳頭距離近時液體向后壓縮的范圍小，回血向穿刺針內推進的阻力大，回血速度慢，長度短，有時甚至阻力太大無法產生回血現象，導致護士誤以為針頭未進血管，反復回針穿刺，使血管壁破裂，穿刺失敗。朱美壽發現[1]，調節器距輸液管乳頭80 cm位置為最佳。

此外，根據液體壓強原理，液體向各個方向都產生壓強，液體的壓強與液體的高度有關，壓強隨液體高度的增加而增大，朱小瓊[2]認為：靜脈穿刺時輸液瓶的高度與穿刺部位平行，降低輸液管內液體向回血方向的壓強，更利于回血向輸液管內推進，提高穿刺成功率。而筆者認為，朱小瓊在此存在一個認識上的誤區，即降低輸液管內液體向回血方向的壓強不需要降低整條輸液管及輸液瓶，因為：穿刺時調節器是關閉的，阻斷了調節器以上的液體向下的作用，只要使調節器以下輸液管與穿刺點平行，即可使輸液管內液體向回血方向的壓強降到最小，利于回血向輸液管內推進，提高穿刺成功率。表2結果與此吻合。

高調節器低瓶法中，放低高度的輸液管長度過長，如采取下垂，易接觸地面不符合操作規則。如整條輸液管與穿刺點平行，則導致莫菲氏滴管平行或倒置，打開調節器時空氣進入莫菲氏滴管以下的輸液管內，造成空氣栓塞的安全隱患。低輸液管法需放低的輸液管不長，且保持了莫菲氏滴管直立，避免了低瓶法中的操作不便與安全隱患，更利于護士進行操作。

參考文獻：

[1]朱壽美，張玲，趙金花.輸液調節器設置高度對靜脈回血的影響[J].護理學雜志，2006，21(17):13.

[2]朱小瓊.高調節器低瓶穿刺法在老年患者靜脈輸液中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2006，13(13).

編輯/申磊