蘭州市西固區健康人群血清肌鈣蛋白正常參考值的調查

摘要：目的調查西固地區健康人群血清肌鈣蛋白的正常參考值范圍。方法肌鈣蛋白免疫比濁定量測定方法，檢測1800份健康人血清樣品和560份患者血清樣品，并對不同性別組間，正常人群組與住院患者組間進行比較，判定其統計學意義。結果正常人群血清肌鈣蛋白的參考范圍為≤2.61ng/ml，西固地區正常人群血清肌鈣蛋白的正常參考值高于全國平均水平（≤1.71ng/ml），不同性別間差異無顯著性（P>0.05）。結論本地區正常人群血清肌鈣蛋白的上限值為2.61ng/ml。建議以≤2.61ng/ml作為本實驗室血清肌鈣蛋白正常參考值。

關鍵詞：肌鈣蛋白；參考值；健康人群；西固地區

肌鈣蛋白由肌鈣蛋白I、T、C三種亞基構成，文獻報道在心肌損傷的生化指標中心肌肌鈣蛋白（cTn-I）明顯升高[1-3]。我科于2007年8月將該項目的測試用于臨床，經過兩年多的觀察，發現測試結果陽性率過高。為了了解本地區健康人群的肌鈣蛋白cTn-I濃度，我們檢測了1800名健康人的血清樣品以及560份患者血清樣品，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料正常人群來源為本公司體檢人員，經詢問病史、體檢、心電圖、X線胸透等檢查無異常者。年齡為20~80歲，共計男性950人，女性850人。病例組為本院住院患者，共560例。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器 采用日本生產的TBA120全自動生化分析儀。

1.2.2試劑 采用太原川至生物工程有限公司生產的膠乳增強免疫比濁定量測定所用的測定試劑盒。

1.3方法

1.3.1標本采集正常人群抽取空腹靜脈血2ml送檢。

1.3.2標本測定在TBA-120全自動生化儀上機按試劑說明書要求測定；采用免疫增強比濁法進行測試，測定按盒內說明書嚴格操作。

2結果

2.1正常人群肌鈣蛋白參考值范圍的計算根據各年齡組肌鈣蛋白均值結果（見表1）計算，20~78歲年齡段正常人群的肌鈣蛋白均值(x)為1.072 ng/ml，標準差(s)為0.936，采用標準差單側值計算法取肌鈣蛋白單側的95﹪為上限，得出肌鈣蛋白正常參考值上限值為2.61ng/ml。

2.2肌鈣蛋白的參數在不同性別中的比較男女性結果經t檢驗，P＞0.05。兩者無顯著性差異(見表2)。

2.3肌鈣蛋白的參數在正常人群組與住院患者組間的比較正常人群組分別與AMI組、心血管疾病組進行t檢驗，P<0.05，組間有顯著性差異(見表3)。

3討論

3.1臨床反映的肌鈣蛋白出現陽性率過高的現象確有存在，這是由于地區差異導致各個實驗室的參考值有所不同而造成的。肌鈣蛋白上限的全國平均水平為1.71 ng/ml，本資料結果顯示，西固地區的肌鈣蛋白正常參考值（≤2.61ng/ml）較全國平均水平偏高，不同性別間差異亦無顯著性。

根據上述結果，采用標準差單側值計算法，得出西固地區正常人群的參考值上限為2.61 ng/ml，據此建議將≤上述數值作為參數的正常參考值。

3.2正常人群組與患者組的肌鈣蛋白參數經統計學方法處理后，顯示有顯著性差異，表明本實驗所用的肌鈣蛋白免疫比濁定量測定方法特異性好，有助于不穩定性心絞痛（UAP）和急性心肌梗塞（AMI）的鑒別診斷。

3.3人心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cardiac troponin I，cTnI)被定為診斷心肌損傷的確定標志物，具有特異性好、靈敏度高的優點.但由于它在人血清中不穩定、極易被降解和存在形式多樣等諸多因素，不同試劑盒對同一份標本的測定結果也會出現顯著差異，本實驗室采用國產試劑盒，得出的肌鈣蛋白的正常參考值較全國水平偏高。一方面是由于地域差異，西固地區集中了電廠，煉油化工企業，鋁廠等環境污染單位，是導致地域差異明顯的主要原因。另一方面還應該考慮所選試劑盒的因素。建議在實驗數據搜集的過程中，由于該實驗所選的國產試劑盒穩定性不好，結果易出現假陽性，所以建議每日監測肌鈣蛋白的質控值，以便及時校準。建立本實驗室肌鈣蛋白的參考范圍為臨床判斷心肌損傷，特別是診斷AMI提供了有力的依據。

參考文獻：

[1]楊振華，潘柏中，許俊堂.中華醫學會檢驗學會文件，心肌損傷標志物的應用準則［J］.中華檢驗醫學雜志，2002，3：185-189.

[2]北華大學學報（自然科學版）［J］.2008，1.

[3]北京醫學［J］.2008，2.

編輯/蘇小梅