社區(qū)糖尿病患者的臨床護理

摘要：糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。 患者可以出現(xiàn)多尿、口渴多飲，易饑多食，以及消瘦（體重減輕）、乏力等典型\"三多一少\"癥狀。嚴重者可以發(fā)生痛癥酸中毒及昏迷，或非酮癥高滲綜合征。但不少病例長期可無\"三多一少\"癥狀，直至出現(xiàn)嚴重器官損害方診斷本病[1]。久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床護理應貫穿糖尿病患者治療的始終，特別是對社區(qū)糖尿患者的護理指導能有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；護理措施

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。病情控制的好壞與其對疾病的認識及行為危險因素密切相關(guān)。只有充分了解病因，建立健康的生活方式，自覺對病情進行自我監(jiān)測。并積極配合治療，才能有效控制病情，防止并發(fā)癥發(fā)生，從而達到提高糖尿病患者和生活質(zhì)量，延長生命的目的。

1 心理護理

因為糖尿病為慢性終身性疾病，病程長及合并多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對患者身心產(chǎn)生的壓力會使患者表現(xiàn)為恐懼，懊喪，焦慮，失望，甚至難以接受這一事實。或表現(xiàn)為緊張狀態(tài)及自我保健能力的減弱。因此減輕患者的心理壓力，減少情感病因，成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。

1.1幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者心理緊張的因素，使患者的情緒變的積極，樂觀。

1.2鼓勵患者對糖尿病的治療要有堅強的毅力，持之以恒，按時服藥，定期自檢，控制飲食。告知患者治療細節(jié)，教會他們合理用藥，采取有效的防治措施，積極防治，克服畏難情緒，最終使患者達到自我控制，自我護理，自我治療的目的。

2飲食護理

飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病患者。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型患者，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。要向患者及家屬強調(diào)飲食治療重要性。幫助患者根據(jù)所需要量和營養(yǎng)安排食譜，合理搭配各類食品，合理科學地安排好主食與副食，使其品種多樣化，飲食療法應科學合理，不可太過與不及。

3 適當?shù)倪\動

向患者說明適當運動的可行性和有益性，適當適量的活動鍛煉，不但能使血糖下降，有利于糖尿病的控制，而且可有效預防延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的作用。可根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)胰島素治療及飲食治療等情況決定，循序漸進、逐步增加運動量，持之以恒，切記隨意中斷。虛弱的患者應增加臥床時間，同時可指導患者進行床上肢體活動，促進患者肢體血液循環(huán)。 并發(fā)急性感染，活動性肺結(jié)核患者；嚴重急慢性并發(fā)癥患者，如心、腎并發(fā)癥，酮癥素酸中毒者；嚴重糖尿病患者不適宜運動。

4藥物治療

在對其進行身心護理和飲食控制的基礎(chǔ)上合理選用降糖藥物，嚴格按醫(yī)囑用藥。教會患者自我檢測血糖，指導患者胰島素的自我注射方法及操作技巧。皮下注射應在飯前30min進行。備好食物。如發(fā)生低血糖反應，及時給予甜食。

如果突然出現(xiàn)惡心，嘔吐煩躁不安，甚至呼出蘋果味為酮癥酸中毒。如出現(xiàn)神志不清，四肢濕冷，多為糖尿病昏迷，應立即送往醫(yī)院。

5 病情監(jiān)測

糖尿病的監(jiān)測非常重要，學會監(jiān)測方法，平時在家中可測血糖、尿糠，但應定期隨診，使疾病始終在監(jiān)控之中。一般患者每月應測血壓，血糖，尿糖等。病情控制較好時，最多不超過2個月必須去檢查一次。

糖尿病患者發(fā)生昏迷時，若不及時搶救，很可能有生命危險，應及進送患者到醫(yī)院就診;當患者脫離危險，恢復意識后，應積極治療糖尿病，調(diào)節(jié)飲食，合理使用胰島素，避免糖尿病性昏迷的再度發(fā)生。

糖尿病是一種慢性而需要長期治療的疾病，患者及家屬都要消除顧慮，樹立信心，學習有關(guān)糖尿病的知識，對患者大有益處;為預防萬一，糖尿病患者應經(jīng)常隨身攜帶含糖食物，發(fā)生低血糖時及時口服。

糖尿病正威脅人們的健康，通過對糖尿病患者的身心護理，飲食控制和藥物治療，特別是宣教育，使患者對糖尿病及其治療有了一個新的認識，擺脫了患糖尿病后給其帶來的精神障礙和心理壓力。由于膳食結(jié)構(gòu)選擇科學合理，既保證了患者對自身營養(yǎng)平衡的需要的飲食習慣滿足，又使患者的病情得到有效控制，藥物治療建立在身心護理和飲食控制的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮了其獨特有效的療效，定期的病情監(jiān)測，可及時了解病情，采取適當?shù)拇胧约皶r發(fā)現(xiàn)、干預各種并發(fā)癥的發(fā)生。總之，身心護理、飲食護理和藥物治療有效監(jiān)測有機結(jié)合，最終使糖尿病患者建立自信，戰(zhàn)勝疾病，擺脫痛苦。醫(yī)護人員應通過有計劃的健康教育使患者及家屬掌握糖尿病護理的必備知識，從而有目的、有計劃的進行自我管理，對控制疾病的發(fā)展、延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命，具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]袁紅萍.糖尿病患者護理的心得體會[J].醫(yī)學信息《上旬刊》實用老年醫(yī)學，2012.10.

編輯/王海靜