中醫藥治療痛風性關節炎42例療效分析

摘要：目的 探討中醫藥辨證治療痛風性關節炎的效果。方法 分治療組和對照組進行治療。治療組通過讓痛風性關節炎患者內服、外敷中藥進行辨證治療。對照組口服西藥秋水仙堿進行治療。結果 治療組有效率為95.2%，對照組有效率為87.3%，治療組療效明顯高于對照組。結論 利用中醫藥治療痛風性關節炎具有明顯療效，值得加以推廣應用。

關鍵詞：中醫藥；痛風性關節炎；療效

痛風性關節炎發病人數的不斷提高，這一疾病已經成為嚴重威脅廣大民眾身體健康的常見和多發疾病[1]。筆者從2007年9月~2013年9月運用中醫辨證內、外用藥的方法治療42例痛風性關節炎患者，并與采取西藥治療的對照組63例患者進行比較分析，得出的結論是治療組的療效大大優于對照組，使用中醫藥治療痛風性關節炎能夠取得滿意的臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料治療組病例42例為2007年9月~2013年9月的門診患者，其中男性27例，女性15例，年齡為29~73歲，平均為49.8歲，病程為5d~18年。診斷標準全部符合美國風濕病協會關于痛風性關節炎所制定的診斷標準。中醫辨證分型有以下3類：①風濕郁熱患者11例。主要證見：關節紅腫與熱痛，局部皮膚出現發亮現象，觸壓后有劇烈疼痛，關節活動往往受限。舌質大多為紅色，舌苔呈黃膩色或者白膩色，脈細滑或者細弦:②痰瘀痹阻患者21例。主要證見：關節的疼痛反復多次發作，關節明顯腫大，重者出現強直畸形，指、趾或者皮下觸及到結節，或者出現液化潰流濁脂，舌淡胖或者有瘀斑、苔膩。脈弦細或者細澀;③久痹正虛患者10例。主要證見：久病不愈和反復發作，大多伴有關節功能的受限或者變形，舌質多淡，且苔白，脈細緩。對照組病例63例，其中男性38例，女性25例，年齡為28~67歲，平均48.6歲，病程為3d~22年。中醫辨證分為3類：①是風濕郁熱患者20例；②痰瘀痹阻患者25例；③久痹正虛患者18例。

1.2方法治療組運用口服祛風散與外敷祛風膏的方法進行治療。祛風散主要是生黃芪、黃精、虎杖以及蒼術等10多種中藥制作而成的，可以研成末和制成散劑，分3次/d加以服用，每4w為1個療程。在治療期間，患者應當多注意休息，忌食用動物內臟、海產品以及骨髓等高嘌呤食物，嚴禁擅自飲酒。祛風膏主要是由黃柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多種中藥制成的，通過研成細末，再用醋調制成為膏劑，外敷于患處。1次/d，每2w為1個療程。患者治療期間忌用涼水。對照組主要是用西藥秋水仙堿口服進行治療，其具體治療方法是每次使用秋水仙堿l mg，服用1次/2h，1d的服用總量不超過8mg，一直到疼痛顯著緩解為止。

2結果

2.1療效標準根據我國國家中醫藥管理局于1995年制定的《中醫病癥診斷療效標準》，治療痛風性關節炎的療效標準分為3類：①治愈，表現為患者癥狀消失，經實驗室檢查發現患者的血尿酸值正常；②好轉，表現為患者的關節腫脹有所消減，經實驗室檢查發現血尿酸值有改善；③未愈，表現為癥狀與試驗室檢查均未發現變化。

2.2治療結果治療組42例患者中，治愈26例，好轉14例，未愈2例，有效率為95.2%。對照組63例患者中，治愈18例，好轉37例，未愈8例，有效率為87.3%。將治療組和對照組進行比較，治療組的療效明顯高于對照組，即P<0.01。

3討論

痛風性關節炎是一種以高尿酸血癥為其生化基礎，并且繼發尿酸鹽結晶沉積和關節損害、結石所產生的關節炎，處于痛風癥的中期階段，其中的嚴重者可以導致骨質的破壞和關節的畸形，主要表現出關節的紅腫，疼如刀割，也可自行逐步緩解，往往是發作無常，來去自如，故有痛風之名[2]。運用現代醫學來治療此病，急性期是以控制癥狀為主，重在減輕患者的痛苦程度；緩解期則是以降低患者的高尿酸血為其目標，目前還沒有根治的方法，而且所用的藥品存在著比較大的毒副反應作用，導致本病治療難度較大。

在痛風性關節炎的中醫辨治中，要按照標本兼顧之原則進行治療。急性期主要是以控制患者的關節紅、腫、熱、痛等癥狀為主體，當辨清患者的寒熱虛實和邪正盛衰之后，即可用藥。緩解期則以扶助患者的正氣為主，再兼以驅邪。臨證治法主要是補、瀉、清、化等各種方法。補是以益氣溫陽為目的，補腎能夠養肝健脾；瀉則用通便瀉濁；清是以清熱利水為目的：化則是讓痰消結教，從而瘀除血利。

本院所研制的內服祛風散主要有清熱、涼血、祛風、去濕、通絡和止痛等功效，這樣就能有效控制與降低患者的血尿酸，進而控制痛風性關節炎的癥狀，減少痛風性關節炎的復發率[3]。外敷的祛風膏不但能夠強化內服藥所具有的清熱、解毒等作用，而且通過局部上應用還能產生消腫止痛和祛腐生肌等。通過觀察治療結果顯示，使用祛風膏以治療痛風性關節炎，具有其獨有之優勢，因為它不但能夠有效地改進痛風性關節炎患者的全身癥狀，能夠健脾瀉濁和利濕通便，如此一來，就能很好地抑制患者尿酸之合成，加快尿酸的排泄進程，從而切實降低患者體內尿酸之濃度。通過局部用藥，能夠有效地促進患者局部上的血液循環，從而加快患者損傷組織之修復進度，并且恢復其受損關節的各項功能。在本組42例中，有18例患者在治療3~7d后，其癥狀體征已經完全消失，而且隨訪無復發。本組所有治療病例都沒有出現不良反應。

總之，使用中醫藥來治療痛風性關節炎，不僅療效十分明顯，而且還能充分避免西藥對患者所產生的毒、副作用，可以說是一種相當安全、有效、簡便且易行的高效治療手段。

參考文獻：

[1]張愛紅.中醫藥治療痛風性關節炎研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2012，06:536-540.

[2]成中河.中藥配伍治療痛風性關節炎[J].基層醫學論壇，成中河，郭曉香. 中藥配伍治療痛風性關節炎[J]. 基層醫學論壇，2012，32:4311-4312.

[3]王愛國.急性痛風性關節炎的中醫藥治療進展[J].四川中醫，2013（5）.

編輯/哈濤