血必凈注射液治療急性有機磷農藥中毒的臨床觀察

摘要：目的 對急性有機磷農藥中毒患者采用血必凈注射液治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將此次所收治的78例急性有機磷農藥中毒患者按照隨機數字表法分組為對照組和治療組。對照組：對患者反復洗胃和長托寧以及膽堿酯酶等常規方法治療；治療組：在對照組常規治療基礎上采用血必凈注射液治療。結果 治療前，兩組患者的體溫和白細胞計數以及C反應蛋白、血漿膽堿酯酶比較(P>0.05)；治療后，兩組患者均出現明顯的改善，與治療前比較(P<0.05)；但治療組優于對照組(P<0.05)。治療組治療有效率為94.87%(37/39)與對照組79.49%(31/39)比較(P<0.05)。結論 對急性有機磷農藥中毒患者在常規治療基礎上加用血必凈注射液治療，有效地抑制患者的炎癥反應，提高治療效果。

關鍵詞：有機磷農藥；血必凈；中毒

臨床上，急性有機磷農藥中毒對人們的生命健康造成嚴重性的威脅。這種疾病具有發病急和進展快以及死亡率高等特點[1]。對患者采用抗膽堿能藥物治療，其具有非常好的治療效果。但是對于一些重癥患者來說，會出現多臟器官功能障礙綜合征而死亡。為此，對患者進行洗胃和采用長托寧以及血液灌流等治療，但是難以有效地預防患者發生多臟器官功能障礙綜合征。所以，我院對此次所收治的患者采用血必凈治療，取得明顯效果，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為78例急性有機磷農藥中毒患者，時間：2012年10月~2013年10月。排除患者存在嚴重性心肝腎等疾病史以及腫瘤等疾病。按照隨機數字表法將這些患者分組為對照組和治療組，每組各為39例。治療組：男性為17例，女性為22例；年齡在19~67歲，平均為(52.0±1.5)歲；中毒類型：敵敵畏中毒7例、樂果中毒6例、氧化樂果中毒 7例、甲拌磷中毒8例、辛硫磷中毒6例、甲胺磷中毒5例。中毒到就診時間為0.2~4.3h，平均為(1.2±0.4)h。對照組：男性為18例，女性為21例；年齡在20~68歲，平均為(52.5±1.0)歲；中毒類型：敵敵畏中毒6例、樂果中毒6例、氧化樂果中毒 8例、甲拌磷中毒9例、辛硫磷中毒5例、甲胺磷中毒5例。中毒到就診時間為0.2~4.4h，平均為(1.2±0.3)h。比較兩組患者的性別和年齡以及中毒類型等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法對照組：給患者徹底洗胃，并常規使用長托寧以及膽堿酯酶等常規治療，同時進行導瀉和補液等對癥治療。并根據患者的中毒癥狀使用不同劑量的阿托品治療。治療組：在對照組治療基礎上采用血必凈(天津紅日藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040033，10ml)治療，加其加入到250ml生理鹽水中進行靜脈滴注。2次/d，連續治療7d。

1.3觀察指標 測量兩組患者治療前后的體溫和白細胞計數以及C反應蛋白、血漿膽堿酯酶，并進行比較。同時統計兩組患者治療效果情況。

1.4療效判定標準 治愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失且不存在多臟器官損傷情況，AChE活性也基本得到恢復[2]。無效：患者死亡。

1.5統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，治療有效率采用(%)表示。采用x2或t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前、后各項指標情況治療前，兩組患者的體溫和白細胞計數以及C反應蛋白、血漿膽堿酯酶比較(P>0.05)；治療后，兩組患者均出現明顯的改善，與治療前比較(P<0.05)；但治療組優于對照組(P<0.05)；見表1。

2.2治療效果 治療組治療有效率為94.87%(37/39)與對照組79.49%(31/39)比較(P<0.05)；見表2。

3討論

臨床上，急性有機磷農藥中毒患者在發生中毒之后則很快會發生多臟器官功能障礙綜合征[3]。然而這種癥狀則是導致患者死亡的主要原因。近年來，隨著治療技術地不斷改進，但是，對于合并多臟器官功能障礙綜合征的患者仍然有較高的死亡率。有關學者對因急性有機磷農藥中毒而引起的多臟器官功能障礙綜合征的發生機制主要從膽堿能機制以及非膽堿能機制來進行研究[4]。前者是因為有機磷抑制患者AChE活性，進而導致大量的乙酰膽堿在患者體內蓄積，對患者的膽堿能神經造成持續性的作用，使得患者的膽堿能系統功能發生紊亂，導致患者出現缺氧和組織灌注不足以及微循環障礙等情況，最終患者發生彌散性血管內凝血等。而后者是在前者的基礎上，患者機體產生大量的炎性因子而導致患者發生全身性炎癥反應綜合征。

此次研究中，對患者在常規洗胃等方法治療基礎上加用血必凈治療。這種藥物是一種復方制劑，其的主要成分為南紅花和赤芍以及川芎、當歸、丹參等[5]。患者在使用這種藥物后，其能夠明顯的降低患者的LPS，并且能夠降低患者炎癥遞質的釋放，改善患者微循環等[6]。這種藥物還具有化瘀解毒等效果。經過此次治療后，患者的體溫和白細胞計數等出現明顯變化，并且明顯優于對照組，此外，治療組患者的死亡率明顯低于對照組。

總之，采用血必凈治療急性有機磷農藥中毒患者，其能夠抑制患者炎癥反應，改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復，減少死亡的發生。

參考文獻:

[1]焦麗娜，姚詠明，壽松濤.血必凈注射液對膿毒癥大鼠肝組織凝溶膠蛋白及炎癥因子的影響[J].解放軍醫學雜志，2011，01:14-16.

[2]汪友法.長托寧救治急性有機磷農藥中毒療效分析[J].中國實用醫藥，2011，02:154-155.

[3]夏瑩，徐紹蓮.間斷反復洗胃聯合持續低負壓吸引搶救有機磷農藥中毒的應用[J].臨床護理雜志，2011，02:29-31.

[4]瞿海龍，麻曉靜，張冰，等.影響急性有機磷農藥中毒患者預后的多因素分析[J].職業與健康，2011，11:1243-1245.

[5]姚莉，周小妹，王漢明，等.血必凈注射液對凝血功能障礙膿毒癥患者的臨床研究[J].中華全科醫學，2011，07:1032-1034.

[6]楊圣強，劉繼華，劉艷，等.序貫性血液凈化治療急性有機磷農藥中毒合并重度中毒性心肌炎的臨床研究[J].河北醫學，2012，09:1200-1202.

編輯/許言