肺結(jié)核合并糖尿病的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的分析和探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護(hù)理效果。方法回顧性分析我院自2011年8月~2013年3月接收的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料，并根據(jù)患者病情給予相關(guān)的護(hù)理方法。結(jié)果75例患者經(jīng)過一段時(shí)間的臨床護(hù)理之后，有72例患者治愈后出院，另外3例患者病情也得到了明顯的控制。結(jié)論臨床護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)制定一套與之相應(yīng)的護(hù)理方法，以此有效的提高患者的治療效果[3]。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿病；合并；臨床護(hù)理

肺結(jié)核是一種比較常見的慢性傳染病，其通常是由結(jié)核分枝桿菌引起的，并逐漸成為威脅人類健康的疾病之一。由于該類疾病并沒有顯著的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致經(jīng)常被自己或醫(yī)護(hù)人員所忽視，因此耽誤了疾病的及時(shí)治療。肺結(jié)核合并糖尿病也是一種比較常見的并發(fā)癥，而且糖尿病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，這就給該類并發(fā)癥的治療制造了很大的阻礙。因此本文將會(huì)針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者給予合理的護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選用了我院自2011年3月~2013年3月接收的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者33例，年齡在35~78歲，平均年齡48.6歲。75例患者中肺結(jié)核發(fā)病早于糖尿病的患者共32例，而糖尿病發(fā)病早于肺結(jié)核的患者40例，兩病幾乎同時(shí)發(fā)作的患者3例，而且所有患者均為2型糖尿病和3型肺結(jié)核。肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、多飲、多尿、發(fā)熱、盜汗、失眠、咯血、口渴、呼吸困難、精神倦怠、消瘦、胸部隱痛、聲音嘶啞以及食欲不振等， 經(jīng)過X線胸片可以清楚的顯示病灶融合，在一定條件下易形成偏心、向心性溶解，而且還發(fā)現(xiàn)了支氣管播散病灶。所有患者經(jīng)過檢查之后其空腹血糖為8.7~27.6 mmol/L，而飯后血糖為11.3~29.8 mmol/L[1]。

1.2方法 患者一旦出現(xiàn)肺結(jié)核合并糖尿病之后，應(yīng)該及時(shí)采用胰島素來(lái)控制血糖的濃度，完全不需要過多的拘泥于傳統(tǒng)的治療方法。對(duì)于肺結(jié)核的治療，由于其病情進(jìn)展比較快治療起來(lái)存在一定的困難，因此必須要及時(shí)的采用抑菌和殺菌藥組成的化療方法，并且可以根據(jù)病情情況適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)化療時(shí)間。

2護(hù)理方法

2.1飲食護(hù)理 對(duì)于糖尿病患者最基本的臨床治療措施就是加強(qiáng)飲食的護(hù)理工作，不管是使用胰島素治療還是通過口服降壓藥物的方法，只有飲食控制才是最為關(guān)鍵的方法。同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)患者及其家屬講解控制飲食對(duì)病情治療的重要性，因?yàn)閱渭兊囊揽克幬镏委煵⒉荒苓_(dá)到預(yù)想的治療效果。相關(guān)部門要將糖尿病的飲食搭配制定成手冊(cè)，分發(fā)給每一位患者，進(jìn)而給患者提供最佳的飲食配置。

2.2心理護(hù)理 如今對(duì)于糖尿病的治療還沒有根本的方法，這在一定程度上增加了患者的治療負(fù)擔(dān)，他們總是認(rèn)為得了不治之癥。由于糖尿病是終身疾病，而肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，治療需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較大，這時(shí)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、自卑、悲觀的心理。因此心理護(hù)理對(duì)于每1例患者心理、免疫功能具有積極的影響。①患者住院之后，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)每1例患者的心理狀態(tài)以及對(duì)病情的認(rèn)知情況等進(jìn)行評(píng)估。②還要根據(jù)患者的性別、年齡、接受能力以及文化程度等進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理，從而有效的解除患者的心理障礙。③還要及時(shí)的向患者講解糖尿病和肺結(jié)核的基本知識(shí)，以及臨床治療對(duì)病情康復(fù)的影響[2]。

2.3用藥護(hù)理 藥物對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療起到了關(guān)鍵性的作用，臨床治療的過程中要堅(jiān)持早期、適量、聯(lián)合、全程使用藥物的原則。對(duì)于抗癆藥物藥物的使用，要對(duì)患者治療過程中的療效及不良反應(yīng)給予及時(shí)的觀察，如服用利福定、利福平、吡嗪酰胺以及異煙肼等藥物要定期對(duì)患者的腎功能、肝功能等進(jìn)行檢查，并且注意患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、精神異常、皮疹等副作用，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。肺結(jié)核合并糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間服用抗結(jié)核藥物會(huì)存在一定的副作用，例如乙胺丁醇會(huì)使患者患球后視神經(jīng)炎；異煙肼、吡嗪酰胺以及利福平會(huì)損壞肝功能；鏈霉素會(huì)引發(fā)耳聾、眩暈、耳鳴等，因此要加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)藥物副作用的教育。如果患者在服藥階段出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振等現(xiàn)象，要及時(shí)采取措施給予解決。

2.4密切觀察患者的臨床表現(xiàn) 對(duì)于采用胰島素治療的糖尿病患者，護(hù)理人員要給予其高度的重視，在治療的過程中患者會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀，例如面色蒼白、頭昏惡心等，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情為其提供及時(shí)、有效的護(hù)理工作。為了能夠更好的避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，要在患者吃飯前30 min在皮下注射胰島素，并且注射之后要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，以便對(duì)突發(fā)狀況作出及時(shí)的處理。

2.5注意患者藥物的敏感性治療 肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療過程中由于治療時(shí)間比較緩慢，而且患者發(fā)病之后比較常見的臨床表現(xiàn)是食欲不振、體重減輕以及盜汗乏力等。在患者的臨床治療過程中為了能夠更好的控制患者的病情，肺結(jié)核合并糖尿病患者住院之后要對(duì)其身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出一套合理的治療和護(hù)理方法，而且護(hù)理人員還要跟患者講解藥物的使用方法、每次的劑量以及服用或注射藥物的時(shí)間等。

2.6預(yù)防病情的傳染 護(hù)理人員要定期為患者更換衣服和床上用品，從而避免出現(xiàn)壓瘡以及對(duì)皮膚的感染等現(xiàn)象，同時(shí)還要指導(dǎo)患者怎樣注意個(gè)人衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。

3結(jié)果

我院的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者經(jīng)過合理的臨床護(hù)理之后，有72例患者治愈后出院，另外3例患者病情也得到了明顯的控制。

4討論

總之，肺結(jié)核合并糖尿病患者在進(jìn)行臨床治療的過程中由于病因比較復(fù)雜，導(dǎo)致治療起來(lái)比較困難，而且對(duì)于糖尿病的治療更為困難，因?yàn)槠涫且环N終身疾病，發(fā)病時(shí)導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)紊亂，蛋白質(zhì)的分解速度加快，免疫力下降。肺結(jié)核合并糖尿病患者對(duì)抗結(jié)核藥物具有較低的敏感力，致使其治療過程漫長(zhǎng)。因此要求護(hù)理人員充分掌握每一位患者的病情及治療情況，制定出一系列有針對(duì)性的護(hù)理方法，以更好的提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳明，朱謙.常用抗結(jié)核藥物對(duì)深部真菌感染影響的臨床觀察[J].冶金防癆，2008，9(01):54-55.

[2]賈存顯，趙仲堂，溫紅齡等.社區(qū)干預(yù)人群糖尿病知識(shí)知曉率現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010，6(08):401-402.

[3]呂榮菊，劉桂芝.肺結(jié)核合并糖尿病34例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(5):102-103.

編輯/張燕