基層醫院外科切口感染危險因素分析及預防措施

摘要：近年來，我國醫療事業不斷發展，手術成功率和手術效率等多方面都有很大的進步。但是在醫療事業的不斷發展的同時，臨床實踐中切口感染的病例也逐漸上升，本文通過回顧多年來外科切口感染臨床病例，總結導致外科切口感染的多種危險因素，并對其產生原因進行剖析，提出相應的預防措施和建設性的解決建議。

關鍵詞：基層醫院；外科切口感染；危險因素；預防措施

基層醫院一般指國家根據醫院的功能、任務而不同所劃分的一級醫院及以下等級的醫療機構，包括各鄉鎮衛生院、村衛生醫院和社區醫療衛生院等。外科手術切口感染，是繼醫院院內呼吸道、泌尿道感染后，威脅患者術后康復的重要因素，常導致切口延期愈合、裂開，影響患者體能恢復[1]。另外，外科切口感染是臨床實踐過程中發病率較高的一項，具有10%以上的發病率。當然，其影響原因也是多方面的。同時，近年來由于大量抗生素的應用，頻繁的侵入性治療，抗藥細菌的不斷繁殖和傳播等多方面因素，導致患者的免疫力不斷下降。由于這其中一種和多種因素致使患者的外科切口感染發病率呈現逐漸上升趨勢。

1外科切口感染同醫療過程中各個影響因素關系探討

據調查，我國臨床發病率平均每400病例中會有超過50多起病例是外科切口感染，其中占據臨床發病率的15%以上，由此可見，外科切口感染在臨床發病率比例之中占有重要比例。在外科切口感染病例中，多種因素都對其發病率產生重要影響。下面就其典型影響因素進行分析。

1.1外科切口感染與性別、年齡之間的關系外科手術切口作用于患者身體外部和身體機能聯系不具有十分強大的緊密性。近些年的臨床案例表示，性別因素不影響外科切口感染的發病率情況。但是，年齡確實影響切口感染的重要因素，一般來講青年人作為身體機能活力最高的主體，其身體自動愈合能力應該強于幼兒和老年人，但是與此同時其外科切口過程中病變率也比較高，容易導致各種病毒性、營養性感染。

1.2 外科切口感染與抗生素使用之間的關系外科切口感染可以說與抗生素具有十分重要的聯系，近年來的報告顯示，幾乎所有外科切口感染病例都是手術之前使用過抗生素盡量治療的。抗生素的使用一方面使許多疑難雜癥得到了很好的治療，挽救了許多生病，但是由于近年來抗生素的濫用，又衍生出了許多新的疾病。其中外科切口感染是其中的副作用之一。

1.3外科切口感染與手術時間之間的關系近年來調查數據顯示，手術進行時間越長，外科感染的機率就更大。手術進行的越是順利，感染的可能就越小。

1.4外科切口感染與手術污染程度之間的關系手術污染程度是影響手術治療質量效果的重要因素。根據醫療的污染程度及其指標可將手術污染程度劃分為一級、二級、三級污染。其中污染程度依次增多。同時臨床外傷切口感染也表現為隨著污染程度不斷地增大，其發病率也不斷提升。

2外科手術切口感染危險因素分析

2.1用藥選擇、用藥時間不合適外傷切口感染的來源常常具有內源性，要根據不同的發病癥狀選擇不同的用藥，同時要注意患者用藥后出現的嘔吐惡心的癥狀，此些癥狀容易導致患者內環境發生滲透，產生組織水腫，從而導致切口受內環境滲透影響而導致的傷口破裂等感染性因素。與此同時，抗生素的應用也應進行的很好的時間選擇，如果手術之前30min使用抗生素，可以有效抑制細菌的繁殖，所以術前抗生素使用得到廣泛應用。

2.2電刀等醫療器械的不正確使用近年來，電刀技術的應用在手術上止血具有很大的作用。方便醫生進行細節操作，提高效率，節省時間同時減少不必要的失誤。但是，電刀所產生的高強度電流也容易導致軟組織的灼傷，對軟組織產生不可恢復的破壞，導致外傷切口感染后自我修復能力的衰落。

2.3醫療部門對傷口的清理和縫合不符合要求皮膚消毒不徹底，某些手術人員不按時間、程序洗手，手術室空氣消毒達不到規定標準是造成手術切口感染的重要原因[2]。許多肉眼看不到的部位都有可能是細菌容易感染的部位。

3外科切口感染預防性措施

3.1根據感染的病理學原因科學選藥、科學用藥相關醫療衛生部門和醫療機構應該重視不同患病者的不同患病特征和用藥需求，醫療部門應該本著\"用藥實惠、用藥見效。\"的原則，科學的為患者選擇藥物。同時針對患者外傷部位和嚴重程度，匹配合適的藥物，同時注重用藥方式和用藥階段，實現藥物的最大化療效。

3.2注重醫療器械使用的嚴謹性和醫療技術的細密性電刀等醫療器械的使用提高了醫療效率，但同時也造成了不可掩蓋的副作用。醫療器械雖然具有人工手術不能達到的效果，但是也在一定程度上威脅著患者的生命健康。就電刀而言，建議切、凝操作不要盲目加大電刀輸出功率，達到切、凝的手術目的即可，點到為止[3]。同時推而廣之，醫療機構應該就醫療機構的使用定期開展醫療器械的應用知識普及活動。

4結語

外科手術切口感染是臨床醫療患病案例中最常見的一種。用藥選擇、用藥時間不合適、電刀等醫療器械的不正確使用、醫療部門對傷口的清理和縫合不符合要求等因素都是影響切口感染的重要危險因素。針對此種狀況，需要相關部門的正確規范和引導，不斷提高相關部門的業務水平和患者自身的素質，為我國醫療事業發展提高更加有力的技術保障，為社會主義醫療發展盡心竭力。

參考文獻：

[1]宮煥松.外科手術切口感染的原因分析及預防措施[J].中國醫藥指南，2011，34:313-314.

[2]李登敏，陳夢樵，李愛芬，等.外科手術切口感染的相關因素及其控制[J].護士進修雜志，1998，01:9-10.

[3]張沛遠.普通外科切口感染分析[J].中國社區醫師，2009，18:83-85.編輯/哈濤