運用知信行模式對腦梗塞溶栓患者進行健康教育的效果評價

摘要：目的 探索運用知信行模式對腦梗塞溶栓患者進行健康教育的效果。方法 選擇我科2012年4月~2013年10月腦梗塞溶栓患者72例，隨機分為對照組和實驗組各36例，對照組患者采用傳統的健康教育方式，實驗組患者采用知信行模式進行健康教育。結果 出院時兩組患者對疾病知識掌握情況、滿意度得分，健康教育效果實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗塞溶栓患者運用知信行模式進行健康教育效果良好。

關鍵詞：腦梗塞；溶栓治療；知信行模式；健康教育

腦梗塞是指局部腦組織由于缺血而發生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，致殘率高。早期溶栓治療是當今腦梗塞治療最有前途、最有希望的根本性治療方法之一[1]，及時的超早期溶栓使血管再通，盡快恢復腦缺血區的血液供應，可明顯減少腦梗塞的致殘率和死亡率。健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果已眾所周知[2]。\"知信行\"模式(knowledge，attitude，belief，practice)是改變人類健康相關行為的模式之一。它將人類行為的改變分為獲取知識，產生信念及形成行為3個連續過程。本科室對腦梗塞溶栓患者采用\"知信行\"健康教育模式，取得良好效果，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月~2013年10月收治的腦梗塞患者，納入標準：①自愿參加本研究；②接受阿替普酶溶栓且效果較明顯者；③具有一定的中文讀寫或理解能力，能夠正確理解量表的有關內容并做出回答。排除標準：①既往有精神病史；②有嚴重的認知障礙；③合并有重要器官(如肝、肺、腎)功能的損害或其他嚴重的慢性疾病。符合上述條件者共72例，其中男性48例，女性24例，年齡48~78歲。將72例患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，P>0．05，具有可比性。

1．2方法對照組采用腦梗塞溶栓術常規健康教育，包括疾病相關知識，治療情況，飲食指導，康復訓練及心理護理。實驗組采用知信行模式結合溶栓患者的實際情況進行健康教育，具體分三個步驟進行。①獲取知識：針對不同文化層次的患者及家屬的接受能力，擇時擇地對患者進行健康教育。因此，在與患者及家屬進行語言交流時要注意儀表的整潔和端莊，說話的語速不要太快，語調平穩柔和，吐字清楚，表達流暢，還可以將溶栓相關知識制成宣傳手冊或者幻燈片，要求重點突出，層次分明，語言通俗易懂，讓患者和家屬了解靜脈溶栓的相關知識。向患者講解心理、情緒對疾病的影響，及時進行心理疏導，減少應激反應；②產生信念：要達到行為改變的目標，必須有知識內容作為基礎，更要有信念作為動力。幫助患者建立積極、正確的健康信念與態度，經常鼓勵患者，相信自己一定能克服困難，戰勝疾病。舉成功者的例子，加強患者的心理支持和精神疏導，盡快取得患者及家屬的合作，保證溶栓治療的順利完成；③形成行為：幫助患者完成行為改變，產生促進健康的行為和消除危害健康的行為，指導患者積極配合治療護理，觀察有無出血傾向，盡早加強肢體功能鍛煉，遵醫囑服藥，形成良好的健康行為。

1.3觀察指標采用自行設計的問卷對兩組患者出院時進行調查，內容包括①患者對疾病相關知識的認知程度，分為優、良、中、差4級；②對健康教育的滿意度，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意4級；③健康教育效果，包括觀察出血及時率，是否遵醫囑服藥，對疾病是否有信心及是否有良好的健康行為。發放調查問卷72份，回收有效問卷72份，有效回收率100%。

1.4數據處理采用SPSS17.0統計軟件分析，采用χ2檢驗處理數據，P＜0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組對疾病相關知識認知程度見表1。表1顯示，實驗組對疾病相關知識認知程度高于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組對健康教育的滿意度見表2。表2顯示，實驗組對對健康教育的滿意度高于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組健康教育效果見表3。表3顯示，實驗組健康教育效果優于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

知信行模式是有關行為改變較成熟的理論模式。該理論認為：通過傳播健康信息和行為干預，轉變受教育者的健康觀念，使人們在面臨健康與疾病問題時有能力做出行為選擇，自愿采納有利于健康的行為方式，消除或減輕其面臨的危險因素[3]，從而提高患者的生活質量。

我們按照知一信一行對腦梗塞溶栓患者給予相應的護理健康教育干預。\"知\"是起點和基礎，要做好\"知\"，護士必須加強專業知識的學習，在豐富自己知識的同時，開展對患者的知識傳播，滿足患者對疾病相關知識的需求。患者了解腦梗塞及溶栓的相關知識后，并在獲得良好的心理知識的前提下，才能確定下一步積極配合醫生護士治療，也就是\"信\"的開始。信作為動力，要以良好的自我效能感為基礎，將信念和行為落實到實際治療中，這是\"行\"的開始。從而使患者對疾病樹立信心，對醫護人員增強信任，積極地配合溶栓治療。

綜上所述，對腦梗塞溶栓患者運用知信行模式進行健康教育效果良好，臨床上值得應用。

參考文獻：

[1]Wahlgren N，Ahmed N，Davalos A，et a1．Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MonitoringStudy(SITS-MOST)：an observational study[J]．Lancet．2007，369(9558)：275-282

[2]曹松梅，趙慶華．冠心病健康教育的研究進展[J]．中華護理雜志，2006，41(3)：26.

[3]張燁英，馬桂花．護士對出院患者實施的電話隨訪[J]．臨床護理，2007，45(21)：122.

編輯/哈濤