剖宮產(chǎn)手術(shù)的心理護理體會

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)過程的產(chǎn)婦心理護理方法。方法 總結(jié)、探討剖宮產(chǎn)手術(shù)的護理配合體會和經(jīng)驗。結(jié)果 對剖宮產(chǎn)孕婦主動熱情、語言親切、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼的精心護理，給予生理和心理支持，盡快讓孕婦情緒穩(wěn)定，適應手術(shù)環(huán)境，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。結(jié)論 通過對產(chǎn)婦進行周到的心理護理，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷，使產(chǎn)婦對手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和護士產(chǎn)生完全的信任感和安全感，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有更好的理解，更好的配合手術(shù)的進行，減少手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)成功。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；心理護理

Experience of Caesarean Operation Psychological Nursing

WANG Qin

(Yunxian Maternal and Child Health Hospital，Shiyan 442500，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of mental nursing care of parturient cesarean delivery operation process. MethodsTo summarize， cesarean section operation nursing experience. ResultsActive enthusiasm， on cesarean language attitude， care， care and considerate， given physiological and psychological support， as soon as possible so that the maternal emotional stability， adapt to the operation environment， to the best state of mind to accept operation. ConclusionThe psychological nursing for parturient women giving thoughtful， meticulous care， maternal trust and complete security of operation doctor， anaesthetists and nurses on maternal cesarean section， to have a better understanding， better with the operation， reduce the operation and the complication after the operation， ensure operation success.

Key words：Cesarean section;Psychological nursing

心理護理是指在護理過程中護理人員以心理學理論為指導，了解患者的心理狀態(tài)和心理需要，以其言行影響患者，促進疾病向健康方面發(fā)展。剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窒息、前置胎盤、多胎、大胎兒、胎位異常等高危妊娠起著重要不可替代的作用，對降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率以及減少手術(shù)并發(fā)癥有重要臨床意義，如何加強對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理，讓產(chǎn)婦以正確的心態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量利于母嬰安全，減輕術(shù)中生命體征過大起伏，減少出血，越來越值得手術(shù)護理人員的關(guān)注。

我院自2009年12月~2013年12月共有剖宮產(chǎn)手術(shù)4318例，我們在手術(shù)過程中對產(chǎn)婦進行全面心理護理，現(xiàn)將體會報告如下：

產(chǎn)婦的恐懼心理：由于大多產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏科學的認識，對手術(shù)的安全問題，術(shù)中術(shù)后疼痛問題，手術(shù)麻醉對嬰兒安全，術(shù)后康復，甚至對手術(shù)室環(huán)境的陌生、對醫(yī)護人員的言行舉止等等，都可能產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，嚴重的不能順利配合手術(shù)。

產(chǎn)婦的焦慮心理：產(chǎn)婦的焦慮來自多個方面，與產(chǎn)婦的成長經(jīng)歷、學歷、性格、生活環(huán)境、家庭期待等等都可能會產(chǎn)生影響，比如因需要手術(shù)的因素對胎兒的影響，胎兒的健康，胎兒的性別達不到預期，手術(shù)傷口影響美觀，產(chǎn)后康復，產(chǎn)后哺乳，甚至剖宮產(chǎn)對以后生活的影響等等，思慮過度，產(chǎn)生焦慮不安心理。

產(chǎn)婦的興奮心理：由于初次生產(chǎn)對胎兒出生的急切期盼心理，或者貴重胎兒終于面世過分興奮。

1 術(shù)前的心理護理

剖宮產(chǎn)手術(shù)有非急診和急診之分。非急診剖宮產(chǎn)必須到病房進行術(shù)前訪視，查看病歷，檢查術(shù)前準備的完善狀況，分析單個產(chǎn)婦的一般心理和特殊心理，針對各自心理狀況，主動與產(chǎn)婦交談，耐心說明手術(shù)方法、麻醉方法、于術(shù)所需的大概時間、手術(shù)中和于術(shù)后可能小現(xiàn)的問題等，交代術(shù)前應注意的問題，講解術(shù)中監(jiān)測和可能聽到的聲音；術(shù)前如何禁食禁水、用藥及手術(shù)的體位，指導術(shù)中配合要點及注意事項；給予手術(shù)體位鍛煉指導，使產(chǎn)婦消除恐懼心理。并特別告知她們：在手術(shù)期間有專人傘程護理及監(jiān)護，包括出生的嬰兒也有專人護理，使患者消除對自身及嬰兒安全的扭憂，還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)牛、麻醉醫(yī)生、于術(shù)護十的情況，使其增強對醫(yī)護及麻醉人員的信任感，樹立手術(shù)成功的信心和戰(zhàn)勝難的決心，更好地配合手術(shù)。急診手術(shù)往往沒有時間到病房詳細訪視，只能在產(chǎn)婦進入手術(shù)后進行簡單重點訪視，并告知產(chǎn)婦急診原因以及配合的重要性。教會產(chǎn)婦放松的技巧。特別教會產(chǎn)婦練深呼吸。

2 手術(shù)中的心理護理

產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，所有的術(shù)前恐懼、焦慮、興奮心理都會集中表現(xiàn)出來，此時和藹的態(tài)度、科學的理論和熟練的專業(yè)技術(shù)顯得尤為重要急迫。微笑的的眼神、溫柔的動作、精準的操作都會影響到產(chǎn)婦此刻的心理。麻醉前進行胎心監(jiān)測，并告知產(chǎn)婦現(xiàn)在的狀況。協(xié)助產(chǎn)度擺好麻醉所需要的體位，囑咐產(chǎn)婦在麻醉過程中應該注意的事項，不舒服可以隨時說出來，切忌在麻醉過程中隨意亂動，以免影響麻醉師的操作，對神經(jīng)造成損傷。麻醉后手術(shù)前要再一次測量產(chǎn)婦胎心。手術(shù)開始后，巡回護士除做好必要的手術(shù)護理工作外，始終陪伴產(chǎn)婦，詢問產(chǎn)婦的感覺，幫助產(chǎn)婦把體位放到合適位置，講明與手術(shù)醫(yī)生的配合。如術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕不適和疼痛，還可以使用非語言交流方式給予產(chǎn)婦心理支持，如緊握其手，撫摸其頭部和面頰分散其注意力。胎兒娩出后及時告訴其胎兒性別、健康狀況，以及早哺乳早吸奶的好處，增強哺乳信心。盡量讓胎兒與母親早接觸，建立母嬰感情，對母嬰身心健康有重要意義。

我們特別觀察到，性格比較敏感、壓力較大、自我調(diào)節(jié)能力差得產(chǎn)婦，在胎兒娩出后或因強烈興奮激動、或因胎兒性別沒達到理想、或因其他各種原因?qū)е虑榫w劇烈起伏，使本來收縮比較好的子宮短時間內(nèi)迅速乏力，子宮出血加快。這時心理護理尤其顯得及時重要，做好對產(chǎn)婦的心理寬慰、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力、督促產(chǎn)婦持續(xù)做深呼吸。努力使產(chǎn)婦情緒盡快平靜是手術(shù)順利進行和減少子宮出血的重要措施。

3 術(shù)后的心理護理

手術(shù)結(jié)束后應幫助產(chǎn)婦擦凈身體上得血跡和其他污物，以親切、自信、愉快的表情和語言告訴產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，并對其生產(chǎn)順利表示祝賀。然后為患者穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。

4討論

剖宮產(chǎn)是一種常見手術(shù)，因涉及到母嬰安全和一系列的社會因素，且產(chǎn)婦為年輕女性，性格、經(jīng)歷、閱歷不同，心理情緒比較復雜多變。而情緒的激烈波動對手術(shù)的順利完成和子宮出血具有以及術(shù)后哺乳都有重要的臨床意義。剖宮產(chǎn)危險的第一因素是子宮出血，出血的主要原因是子宮收縮乏力，子宮收縮乏力的原因非常復雜，其中產(chǎn)婦情緒的劇烈波動是導致縮宮素分泌異常的最主要原因，所以，剖宮產(chǎn)術(shù)中持續(xù)完整的心理護理，不僅能使產(chǎn)婦愉快的接受手術(shù)使之順利完成，而且調(diào)整好產(chǎn)婦手術(shù)過程中得心里狀態(tài)可以緩解胎兒窘迫減少子宮出血都有積極的不可替代的作用。編輯/許言