熱性驚厥與缺鐵性貧血的關系

摘要：目的探討熱性驚厥與缺鐵性貧血的關系。方法檢測104例熱性驚厥患兒的紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白(Hb)、紅細胞平均容積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、 SI，并以同期98例呼吸道、腸道感染而無驚厥患兒為對照組，分析其結果。結果驚厥組貧血發生率明顯高于對照組，且多為小細胞性貧血（符合缺鐵性貧血的血液特征）。結論小兒熱性驚厥與血清鐵有著密切的聯系，缺鐵性貧血可能是引起小兒熱性驚厥的重要原因之一。

關鍵詞：兒童；貧血；熱性驚厥；缺鐵性貧血

Relationship between Febrile Convulsion and Iron Deficiency Anemia

HE Mei-ling，PENG Feng

(The Sixth People's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610051， Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the correlation of febrile convulsion and iron deficiency anemia. MethodsMesured the RBC，Hb，MCV，MCH，MCHC，SI in 104 children of Upper respiratory tract infection，， and recorded children of febrile convulsion with Iron deficiency anemia， and children of febrile convulsion without iron deficiency anemia，children of febrile convulsion without deficiency anemia. The rest 2 groups of children are as control group. ResultsWhich is significantly higher than the control group. And anemin in which the average size of erythrocytes is smaller than normal.ConclusionChildren febrile convulsion could be highly correlated， and the iron deficiency anemia maybe one of the cause of children febrile convulsion.

Key words：Children; Anemia; Hot convulsion; Bon deficiency anemia

熱性驚厥為發育期兒童常見急癥。多發生于3歲以內嬰兒，是由多種原因所致暫時性腦功能障礙。一般認為熱性驚厥臨床經過及預后良好，研究發現，反復熱性驚厥可致程度不等的腦損傷[1]。小兒缺鐵性貧血也是嬰兒時期的常見病，影響小兒生長發育，且易并發多種疾病[2]。為了解缺鐵性貧血對熱性驚厥的影響，本文特通過我院2008年6月～2010年8月的熱性驚厥患兒104例加以分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料本組均為2008年6月～2010年8月我科收治符合熱性驚厥的判斷標準[3]患兒104例，年齡3個月～6歲，男58例，女46例。對照組98例，為同期以上呼吸道感染、腸道感染住院而無驚厥的發熱患兒，男50例，女48例，年齡同驚厥組，兩組年齡、性別、原發病無統計學差異。

1.2 方法①對所有病例仔細詢問病史，包括母年齡、分娩出生史、喂養史等，同時進行全面體格檢查。②對所有病例均晨取空腹靜脈血1.8ml，使用全自動血球計數儀測定血紅蛋白含量、紅細胞計數、紅細胞平均容積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度，以及測定血清鐵含量并將檢測結果進行分析處理。

2結果

兩組患兒貧血發生率比較見表1，貧血類型比較見表2。

3討論

熱性驚厥多發生在6個月~3歲的兒童中，而這個年齡段也正是缺鐵性貧血的高發年齡[4]。許多臨床資料證明熱性驚厥的發生和神經介質失調如5-羥色胺、多巴胺的增多有關[5]。研究表明在腦發育的早期階段，缺鐵能影響腦細胞的能量代謝及功能，影響腦內兒茶酚胺、5-羥色胺、乙酰膽堿等神經遞質的代謝[6]，供鐵不足時，大腦某些富含鐵質的部位出現鐵含量降低，皮層細胞突觸密度降低，組織中D2 受體減少，使神經遞質發生明顯變化，不能正常發揮功能[7]；另外供鐵不足，可引起神經元發育和髓鞘形成受損，使興奮易泛化，促發驚厥發生[8]；缺鐵時細胞色素酶系統缺乏，單胺氧化酶和醛氧化酶的活性降低，5-羥色胺、多巴胺濃度升高，促發驚厥發生[9]。有報道稱，感染性疾病過程中鐵的消耗增加，攝入減少，利用障礙，故在恢復期時出現明顯的鐵缺乏，導致缺鐵性貧血[10]。嬰幼兒時期由于鐵攝入量不足、體內鐵儲備不足、需要量增加等原因，常導致缺鐵性貧血，加上高熱時可使貧血或鐵缺乏對腦的負作用增加，從而易引起驚厥[11，12]。另外，缺鐵性貧血能使細胞免疫功能降低，極容易患上感染性疾病等，患病時常表現為發熱，甚至高熱、過高熱，此時則會加劇缺鐵性貧血的發生，更易出現驚厥[13]。

本組統計顯示驚厥組貧血發病率明顯高于對照組，且以小細胞貧血為主，符合缺鐵性貧血的血液特征，提示缺鐵性貧血可能參與熱性驚厥的發生，與熱性驚厥關系密切。故針對有缺鐵性貧血的患兒，應及時合理地補充鐵劑，糾正貧血，促進體格、神經的發育，保證體內各種含鐵酶的正常活性，提高機體免疫力，減少各種感染的發生，從而降低熱性驚厥的發生率。

參考文獻：

[1]Jiang W，Duong TM，Lanerolle NC.The neuropathology of hyperthermic Seizures in the rats[J].Epilepsia，1991，40:5-19.

[2]靳惠玲，張永和，劉俊琴.高熱驚厥與小兒貧血發病因素50例分析[J].中國婦幼保健，1998，13（專刊）:36.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1717.

[4]劉佩玲.小兒驚厥診斷與治療[J].新醫學，1997，28:7.

[5]李光乾.熱性驚厥的研究進展.全國兒科疾病診治進展研討會資料匯編[C].溫州醫學院附屬育英兒童醫院.2003，12.199-200.

[6]楊平，廖清奎，羅春華，等．缺鐵性貧血大鼠腦單胺氧化酶、兒茶酚胺及5-羥色胺的改變[J]．中華血液學雜志，1991，12（6）：282.

[7]Pisacane A，Sansone R，Impagliazzo N，et al．Iron deficiency anaemia and febrile convulsions：case-control study in children under 2 year[J].BMJ1996；313（10）：343

[8]Rodriguez-Nunez A，Cid E，Rodriguez-Carcia J，et al．Cerebrospinal fluid purine metabolite and neuron-spectfic enolase concentrations after febrilr seizures[J]．Brain Dev，2002，22（7）：427～431

[9]周戩平，王帆，李瑞林，等.熱性驚厥對大鼠行為運動空間學習記憶的影響[J].中華兒科雜志，2004，42（1）:49-52.

[10]Mocan，-H；Yilding，-A；Orhan-F；et al．Breath holding spells in 91 children and response to treament with iron[J].Arch-Dis-Child，1999 Sep；81（3）：261～262

[11]Rodriguez-Nunez A，Cid E，Rodriguez-Carcia J，et al．Cerebrospinal fluid purine metabolite and neuron-spectfic enolase concentrations after febrilr seizures[J]．Brain Dev，2002，22（7）：427～431

[12]梁穎，趙亞茹．輕度缺鐵性貧血對嬰幼兒智能及行為發育影響的研究[J]．中國實用兒科雜志，2002，17（12）：738～740.

[13]John B．One person's view of iron deficiency，developmint，and cognitive function[J].Am J Clin Nutr，1995，62：709.

編輯/孫杰