護理干預對新生兒呼吸衰竭中NCPAP的應用效果影響

摘要：目的探討護理干預對新生兒呼吸衰竭中NCPAP的療效。方法選取患兒55例，均給予NCPAP治療，同時給予護理干預，觀察療效。結果患兒于治療5 h后，PaCO2、PaO2、SaO2指標均得到改善，且治療24 h后，指標得到顯著改善，具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論呼吸衰竭新生兒NCPAP治療并給予護理干預，可有效改善患兒血氣指標，提高治療效果。

關鍵詞：護理干預；新生兒衰竭；NCPAP

新生兒呼吸衰竭是兒科疾病中較為嚴重的疾病，若不及時給予搶救治療，很可能會導致死亡[1]。目前臨床上常采用經鼻持續呼吸道正壓通氣（NCPAP）搶救呼吸衰竭新生兒，本文對NCPAP治療呼吸衰竭患兒給予護理干預，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年8月就診于我院的呼吸衰竭患兒55例，男31例，女24例。胎齡34～41 w，平均胎齡（36.8±2.5） w。體重1.4～3.5 Kg，平均體重（2.4±0.1）Kg。臨床癥狀表現為：氣促、青紫、呼吸暫停，患兒均符合新生兒呼吸衰竭臨床診斷標準[2]。

1.2方法 患兒均給予NCPAP治療，選用合適鼻塞器，連接氧療器，保證氣路通暢，維持氣壓，主要護理措施如下。

1.2.1基礎護理 適時為患兒更換體位，提供足夠營養，保證體液供給，密切關注各項生命體征變化。做好全身護理，保證肌膚干凈，避免發生感染。維持氣道濕化，補充水分。

1.2.2呼吸道護理 采用NCPAP治療過程中，由于正壓作用，引起患兒口腔內分泌物增加和滯留，同時呼吸道內痰液也增多，若不及時清理會導致患兒呼吸不暢，惡化病情。呼吸道護理干預具有重要意義，需定時清理患兒鼻腔內、呼吸道內各種分泌物，可采用吸痰方式處理，動作避免粗暴。

1.2.3壓力調節 根據患兒病情作好壓力調節，正常氣道呼吸正壓可維持在3～5 cmH2O，氧流量維持在4～6 L/min。若病情未好轉，可適當增加壓力，可逐次增加1 cm，但最高不超過8 cm。觀測病情好轉時，可逐次降低正壓1.5 cm，每隔3 h降低1次，待正壓降低至2 cm時，且血氣指標改善，可采用頭罩吸氧。

1.3觀察指標 血氣指標：分別于治療前、治療5 h后、治療24 h后監測患兒PaCO2、PaO2、SaO2指標。

1.4統計學方法 對以上指標采用SPSS 17.0作統計學分析，血氣指標以（x±s）表示，若P<0.05，則差異對比具有統計學意義，若P<0.01，則差異對比具有顯著統計學意義。

2結果

血氣指標分析結果，治療5 h后患兒血氣指標均得到改善，具有統計學意義；且治療24 h后，三項指標得到顯著改善，具有顯著統計學意義，見表1。

3討論

新生兒呼吸衰竭由多種病因聯合引起，導致患兒中樞或外周的正常呼吸發生功能性障礙，使患兒體內PaCO2含量增加，引起患兒體內多臟器器官受損，PaO2含量降低，導致患兒發生呼吸缺氧障礙，嚴重者可引起患兒死亡，是引起患兒死亡的主要因素之一。目前常采用NCPAP用于搶救呼吸衰竭患兒，給予合理適當的護理干預對于提高治療效果具有重要作用，本文于治療過程中給予護理干預，取得顯著療效。

NCPAP用于搶救呼吸衰竭患兒的作用機制在于：①提高或保持肺泡正壓，防止肺泡萎縮，提高彌散面積，改善患兒肺氧合功能，提高PaO2；②降低患兒呼吸過程中能量的過度消耗，對于降低呼吸肌疲勞具有重要作用；③提高呼吸運動的驅動力，增強中樞神經對呼吸的反饋作用，降低呼吸暫停現象的發 生[3]。本研究護理干預主要包括基礎護理、呼吸道護理、壓力調節。基礎護理可為患兒提供足夠營養，呼吸道護理保證呼吸通道的順暢，根據患者血氣指標和病情適時給予壓力調節，可有效提高治療效果。經護理干預，治療5 h后，患兒PaCO2降低，PaO2、SaO2升高，具有相比于治療前，具有統計學意義；治療24 h后，血氣指標得到顯著改善，具有顯著統計學意義。筆者于治療過程中得到以下體會：①鼻塞的選取需根據患兒的體重、日齡來決定；②治療過程中呼吸道護理很要必要，防止出血和感染；③根據患兒各項體征變化情況，適時適度調節NCPAP，防止發生意外。

綜上所述，采用NCPAP治療新生兒呼吸衰竭，需采用有效的護理干預，可顯著提高治療效果，應予以臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]彭輝軍.新生兒呼吸衰竭中NCPAP的應用于護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（30）:651-652.

[2]周廣玲，高翔羽，張艷艷.NCPAP在新生兒呼吸衰竭中的應用于護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）:25-27.

[3]衛功文.經鼻持續氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭治療中的應用[J].工企醫刊，2011，24（6）:21-22.

編輯/張燕