循證護理在剖宮產護理中的應用效果觀察

摘要：目的探討循證護理模式在剖宮產護理中的應用效果。方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產產婦60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予循證護理，對照組給予常規護理，并比較護理后兩組產婦不良反應發生率以及疼痛和滿意度情況。結果觀察組不良反應發生率僅為3.33%，疼痛評分（5.08±1.37）分、滿意度（8.97±1.45）分，與對照組比較差異均具有統計學意義P<0.05。結論循證護理在剖宮產護理中的應用可明顯減少產婦術后不良反應的發生，降低疼痛度，同時對提高滿意度具有顯著作用。

關鍵詞：循證護理；剖宮產；應用效果

循證護理模式是目前臨床護理中一種新型的護理模式，指護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，并作為臨床護理決策依據的過程[1]。近年來由于剖宮產率的不斷上升，對臨床護理也提出了越來越高的要求，我院近年來將循證護理模式應用于剖宮產產婦中，取得了較為滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產產婦60例，所有產婦均因不具備自然分娩指征或自愿行剖宮產，所有產婦均身體健康，無嚴重妊娠并發癥。將所有產婦隨機分為兩組，觀察組（實施循證護理）和對照組（實施常規護理），各30例，觀察組年齡21~36歲，平均年齡28.6歲，孕周37~42w，平均孕周39.3w，初產婦19例，經產婦11例；對照組年齡20~37歲，平均年齡28.3歲，孕周36~41w，平均孕周38.9w，初產婦18例，經產婦12例。對比兩組產婦一般資料，兩組產婦在年齡、孕周以及產次等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，觀察組應用循證護理模式給予護理，主要包括：

1.2.1循證問題首先成立循證小組，對本組護理對象存在的問題進行調研，根據護理經驗以及產婦各個護理部分的程序和細節認為剖宮產產婦的心理問題、產后切口疼痛以及飲食問題應引起護理人員的高度重視，因此得出的循證問題包括剖宮產產婦的心理、產后疼痛護理以及飲食護理為主的剖宮產圍手術期護理方法。

1.2.2循證支持以\"剖宮產、護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理\"等為關鍵詞進行文獻檢索，尋找可利用資料，并對資料進行分析、歸納，最終通過對文獻真實性、科學性、實用性等方面的分析，共獲得可應用文獻30篇，并結合本院現能開展的護理方法為產婦制定個性化的護理方案。

1.2.3應用實證①術前心理護理 盡管分娩是育齡期婦女正常的生理過程，但是這一過程尤其是剖宮產還是會給產婦帶來較大的心理應激，對產婦耐心細致的照顧，同時還應為產婦營造一個良好的住院環境，保持病房內干凈、整潔、溫度適應可在一定程度上降低產婦的應激心理[2]，從而更好的配合護理。②充分的術前準備 產婦產前應多食易消化、清淡食物，禁食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，防止腹脹和便秘的發生；術前1d常規消毒和備皮、備血，并給予必要的抗生素實驗；術前6h禁食、4h禁水，并向患者說明禁食水的意義在于可防止術中或術后嘔吐物被勿吸而發生窒息等危險反應[3]，以提高手術適應能力；術前15min為產婦留置導尿管，并做好與手術室護理人員的交接工作。③術后基礎護理 產婦回到病房后去枕取平臥為6h，6h后可抬高床頭取自由體位，以利于子宮修復，促進惡露的排出，對生命體征穩定的產婦可協助產婦翻身，以促進胃腸蠕動，防止腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發癥的發生；且在產后2h應加強對產婦生命體征的觀察，并重點觀察產婦的宮縮情況、宮底高度以及陰道流血量，以防止產后出血的發生；④產后疼痛護理 首先告知產婦術后疼痛為正常現象，以降低產婦顧慮，并重視產婦主訴，了解產婦疼痛程度以及部位，可以通過聽音樂、觀看視頻、聊天等注意力轉移法緩解疼痛，但若產婦疼痛劇烈，可遵醫囑給藥；⑤產后飲食護理 一般產后6h需禁止食物，但注意禁止飲食的時間不宜過長，以免導致產婦精神差、恢復慢、低血糖等現象的發生[4]，術后6~8h即麻醉清醒后可給予流質食物，并適當添加入高熱量、高纖維以及高蛋白的流質食物，在促進胃腸蠕動的同時，可以更好的促進傷口愈合，同時高營養食物有利于增加乳汁分泌，并逐漸過度到半流質、普食。

1.2.4效果評價記錄兩組產婦產后不良反應，如產后出血、低血糖、饑餓和消化道癥狀等，并應用模糊數字評分方法對兩組產婦的疼痛程度和護理滿意度進行評分，設定最低值和最高值0~10分，0分為無痛，10分疼痛劇烈且無法忍受，護理滿意度評分方面，0分為不滿意，10分為非常滿意，并向患者講解清楚，以使患者選擇其中一個分值來評價自己的感受。

1.3統計學方法應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較應用t檢驗；計數資料比較應用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后不良反應比較兩組無1例產婦出現產后大出血等嚴重不良反應，但是觀察組和對照組分別1例（3.33%）、8例（26.7%）產婦產后出現低血糖、饑餓和消化道癥狀等不良反應，兩組不良反應發生率比較P<0.05。

2.2兩組產婦產后疼痛和護理滿意度比較觀察組產后疼痛評分明顯小于對照組，護理滿意度評分明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

循證護理是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，是以有價值、可信的科學研究結果為依據，提出問題，循證實證，并應用實證對患者實施最佳護理，增加了護理科學性，更好的提高了護理效果[5]。近年來，剖宮產為解決難產和某些產科綜合征貢獻了力量，但是其也易導致產后多種不良反應的發生，如產后出血、切口疼痛等，且產婦在產前也會產生較大的心理應激反應，因此加強臨床有效護理尤為重要。本研究就對實施循證護理的觀察組和僅給予常規護理的對照組比較，結果顯示觀察組術后不良反應發生率和疼痛評分均明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，提示循證護理在剖宮產術中的應用效果良好，對于減少術后不良反應的發生，降低產婦疼痛度，促進產婦恢復均具有重要作用，同時對和諧護患關系也具有重要意義，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊玉彬.淺談循證護理在剖宮產圍術期護理中的應用效果[J].求醫問藥(下半月)，2013，11(12)：25-26.

[2]史春香.循證護理在孕產婦心理護理中的應用[D].黑龍江中醫藥大學，2009.

[3]尹秀文.循證護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2013，11(27)：103-104.

[4]黃勤瑋.循證護理在剖宮產術后患者飲食護理中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5(34)：173-174.

[5]陳建華，李華喜，武秀娟.循證護理在剖宮產圍術期護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，14(12)：28-29.

編輯/申磊