病毒性心肌炎患兒心電圖改變及其與預(yù)后關(guān)系分析

摘要：目的 本研究主要就病毒性心肌炎患兒的心電圖改變情況與預(yù)后之間的關(guān)系展開分析討論，以此來為此類患兒的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M，對照組患者采用常規(guī)抗病毒治療，觀察組患者給予對癥治療，所有患兒均行心臟X線、超聲心動圖、心電圖以及心肌酶學檢查，比較各項檢查的異常率。結(jié)果 所有患兒中，有102例患兒出現(xiàn)了心電圖改變，且以心律異常最為常見，所有檢查的結(jié)果差異以及治療有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 對于病毒性心肌炎患兒而言，心律失常是最常見的心電圖改變，在對此類患者進行臨床診斷時，心電圖檢查具有較高的臨床應(yīng)用價值，在臨床治療可以大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；預(yù)后；心電圖改變

所謂的病毒性心肌炎主要是指人體在受到嗜心性病毒感染后所出現(xiàn)的心肌非特異性炎癥，由于此類疾病沒有典型的臨床特征，因此很容易被其它原發(fā)疾病所掩蓋，對于此類疾病尚無特效檢查方法，因此，患者很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況[1]。為了對病毒性心肌炎患兒采用心電圖進行檢查的診斷價值進行深入了解，本研究將對我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者作為研究對象，其中有43例女性，69例男性，患者的年齡為4個月~13歲，平均年齡為6.4歲，患者的病程為13~57d，平均病程為34.7d。本研究所有患者在確診前均出現(xiàn)了一定的病毒感染癥狀，其主要包括了腹瀉以及上呼吸道感染，同時還伴有頭暈、胸悶、乏力等癥狀。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M，兩組患者一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法本研究所有患者在入院后均行心電圖檢查，并對其結(jié)果進行常規(guī)采集，同時采用多普勒超聲儀來對患者進行心電圖檢查。此外，利用日本島津DR機來對患者行X線檢查以及心肌酶學檢查，其檢查的內(nèi)容主要包含了同工酶、LDH、AST、CPK等。患兒在確診后均給予抗心律失常、心肌供血、營養(yǎng)心肌、抗病毒、臥床休息等綜合治療。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料用%來進行表示，其對比用χ2來檢驗。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本研究中有102例患者出現(xiàn)了心電圖改變，其異常率為91.1%，其中以心律失常最為常見；其次為QRS低電壓以及ST-T改變。心臟X線的檢查結(jié)果顯示，有73例患者的檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常，39例患者出現(xiàn)了不同程度的病理性改變，42例患者的超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)了異常，82例患者出現(xiàn)了不同程度的酶學指標改變。患者的酶學檢查結(jié)果、超聲心動圖、心臟X線檢查結(jié)果與心電圖的檢查結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（χ2=13.17）。兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

對于病毒性心肌炎患者而言，其病灶具有局限性，且比較隱匿，大部分患者均會出現(xiàn)不同程度的心電圖改變[2]。如果患者的病變表現(xiàn)為爆發(fā)性發(fā)作，患者因此就會出現(xiàn)心源性休克、大面積心肌梗死、急性心力衰竭，最終導致其死亡。目前，在對病毒性心肌炎患者進行臨床診斷時，其主要依據(jù)為超聲心動圖、X線、心肌酶學、臨床表現(xiàn)、病毒感染史[3]。

目前，對于病毒性心肌炎的發(fā)病機制尚未完全清楚，部分學者認為該病可能直接導致危及到患者的心肌，還有學者認為該病與患者的免疫反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)[4]。對于此類患者而言，由于其受傷程度以及受傷部位有所不同，因此，患者的心電圖改變情況也有所不同，如不對其進行及時的治療，就會對患者的心肌細胞造成直接損害。

本研究的結(jié)果顯示，患者的酶學檢查結(jié)果、超聲心動圖、心臟X線檢查結(jié)果與心電圖的檢查結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（χ2=13.17）。由此可見，在對病毒性心肌炎患者進行臨床診斷時，心電圖檢查的確診率相對較高。

綜上所述，對于病毒性心肌炎患兒而言，心律失常是最常見的心電圖改變，在對此類患者進行臨床診斷時，心電圖檢查可以基本反映出患者的病情，在臨床治療可以大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1]夏曦.病毒性心肌炎患兒心電圖改變及其與預(yù)后的關(guān)系[J].實用兒科臨床雜志，2011，26(24):1898-1899.

[2]田春榮.60例小兒病毒性心肌炎的心電圖改變[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24(12):659-660.

[3]龍艷麗.80例小兒病毒性心肌炎心電圖改變的診斷分析[J].當代醫(yī)學，2010，16(36):43-44.

[4]齊永樂.32例急性病毒性心肌炎的臨床治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(25):65-66.

編輯/哈濤