硫酸鎂在慢性哮喘性支氣管炎治療中的臨床應(yīng)用

摘要：目的探討分析硫酸鎂在治療慢性喘息性支氣管炎中的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年9月~2013年9月68例慢性喘息性支氣管炎患者的臨床資料。結(jié)果治療組患者的治療有效率為97.22%，對(duì)照組的治療有效率為65.63%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合25%硫酸鎂的治療，能夠顯著提高藥物對(duì)慢性喘息性支氣管炎的療效。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；慢性喘息性支氣管炎

慢性喘息性支氣管炎是由多種炎癥和非炎癥因素綜合導(dǎo)致的支氣管平滑肌痙攣、粘膜出現(xiàn)水腫、粘液分泌增多的一種病理性變化[1]。其中一種較為常見(jiàn)的是以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道高反應(yīng)性和氣管變應(yīng)性炎癥為主要特征的病變。我院對(duì)近3年來(lái)對(duì)慢性喘息性支氣管炎患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合硫酸鎂治療，結(jié)果顯示硫酸鎂顯著提高了藥物對(duì)慢性喘息性支氣管炎的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2011年9月~2013年9月我院收治的68例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。男性40例，女性28例，患者年齡44~75周歲，平均年齡為（56±3.5）周歲。所有患者入院前未服用過(guò)激素，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患者分為兩組，其中治療組36例，包括男20例，女16例，年齡45~75周歲，平均年齡（56.23±2.5）周歲；對(duì)照組32例，包括男20例，女12例，年齡44~73周歲，平均年齡（27.3±3.1）周歲。兩組患者的年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組對(duì)象治療方法 給予患者吸氧、祛痰、氨茶堿靜脈等常規(guī)解痙平喘治療，并在此基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂10 mL（加入5%葡萄糖溶液至250 mL，靜脈滴注，20~40滴/min）1次/d，療程為3~7 d[2]。

1.2.1對(duì)照組對(duì)象治療方法 僅給予患者吸氧、祛痰、氨茶堿靜脈等常規(guī)解痙平喘治療。

1.3觀察指標(biāo) 分別比較兩組患者在治療前后的臨床表現(xiàn)差異，如咳嗽、咳痰、平喘及喘哮鳴音改變等。

1.4療效評(píng)判方法 我們采用顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)指標(biāo)加以分析。①顯效：用藥3~6 d內(nèi)，咳嗽、咳痰、平喘及肺部喘鳴音明顯減輕或者減少，甚至消失，一般活動(dòng)不伴隨喘息。②好轉(zhuǎn)：用藥3~6 d內(nèi)上述觀察指標(biāo)有相應(yīng)的減輕或者較少，但快步行走伴有氣喘。③無(wú)效：用藥7 d后，上述觀察指標(biāo)仍無(wú)明顯改善甚至加重。其中有效指包括顯效和好轉(zhuǎn)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析。P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療組顯效有29例，占80.56%，好轉(zhuǎn)有6例，占16.7%。有效35例，占97.22%，無(wú)效有1例，占2.78%；對(duì)照組顯效13例，占40.63%，好轉(zhuǎn)8例，占25%，有效21例65.63占 %，無(wú)效11例，占34.38%。治療顯效率顯著高于對(duì)照組，有顯著性差異。并且治療組有效率也明顯高于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心，上腹部不適、胸悶、心悸、面部發(fā)熱、輸液部位疼痛等。①惡心：治療組1例，占2.78%；對(duì)照組1例，占3.13%。②上腹部不適：治療組1例，占2.78%；對(duì)照組2例，占6.25%。③胸悶、心悸：治療組1例，占3.13%，對(duì)照組2例，占6.25%。④面部發(fā)熱、輸液部位疼痛：對(duì)照組1例，但調(diào)慢滴速后，能有有效減輕疼痛，治療組中未出現(xiàn)類似的現(xiàn)象。治療組不良反應(yīng)共發(fā)生3例，占8.3%；對(duì)照組反應(yīng)發(fā)生6例，18.75%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3討論

慢性喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí)氣管和支氣管都伴有多種炎癥細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及大量中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。同時(shí)支氣管粘膜會(huì)出現(xiàn)水腫、充血、壞死甚至形成潰瘍，基底部肌化纖維組織和肉芽組織增生可導(dǎo)致氣管腔狹窄。

硫酸鎂對(duì)支氣管炎具有較好的治療作用，是治療喘息性支氣管炎的常用藥物[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療組的顯效率和有效率顯著高于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，這證明了硫酸鎂對(duì)喘息性慢性支氣管炎的治療作用的確切有效的，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。另外由于其市場(chǎng)上的價(jià)格便宜，硫酸鎂作為聯(lián)合治療慢性喘息性支氣管炎的方法在臨床上能較快的推廣。雖然它不屬于常規(guī)治療，但是對(duì)于喘息明顯的患者可考慮在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂治療，以及對(duì)于茶堿類藥物使用后效果較差、茶堿使用后不適或者對(duì)茶堿禁忌者也可考慮硫酸鎂治療。然而，由于硫酸鎂過(guò)量使用，可引起呼吸抑制、低血壓、中樞神經(jīng)抑制等急性鎂中毒反應(yīng)，因此在使用過(guò)程中必須留意患者的不良反應(yīng)，密切觀察患者的呼吸、血壓和意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有較重的不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸液，可靜脈注射10~20 mL 10%葡萄糖酸鈣對(duì)于腎功能不全、心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)慎用或者不用。

參考文獻(xiàn)：

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