臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的流行病學(xué)分布現(xiàn)狀研究

摘要：目的分析臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的流行病學(xué)分布現(xiàn)狀。方法對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果本次研究結(jié)果顯示， 2011~2012 年呼吸道標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段呼吸道標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011~2012 年血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011~2012 年其他非呼吸道標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段其他非呼吸道標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011~2012 年間大便標(biāo)本的陽性率要略高于2012~2013 年，但兩個(gè)時(shí)間段大便標(biāo)本的陽性率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2011~2012 年全部標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段全部標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論診療過程中應(yīng)對臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的分布情況以及原因進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的分析，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，從而為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽性率；流行病學(xué)；分布現(xiàn)狀

目前，在臨床上感染性疾病的病原學(xué)診斷依據(jù)主要來源于臨床微生物檢驗(yàn)，通過微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)Ω腥拘约膊〉闹虏【安【乃幟粜赃M(jìn)行分析，從而為合理治療的開展發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用[1]。同時(shí)，微生物檢驗(yàn)又容易受到外界因素的干擾，從而對檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。因此，對病原微生物檢測進(jìn)行有效加強(qiáng)，從而提高陽性檢出率是目前臨床微生物檢驗(yàn)的首要任務(wù)。為了進(jìn)一步分析臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的流行病學(xué)分布現(xiàn)狀，本文對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，共計(jì)標(biāo)本5000份。按照標(biāo)本類型進(jìn)行分類，其中有2725份為呼吸道標(biāo)本，512份為血液標(biāo)本，202份為胸腹水標(biāo)本，188份為腦脊液標(biāo)本，215份為大便標(biāo)本，另外1158份為其他非呼吸道標(biāo)本。

1.2 方法采用全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對所選的5000份標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，具體操作流程按照全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀的說明書進(jìn)行，同時(shí)對對檢測過程開展質(zhì)控分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示， 2011~2012 年呼吸道標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段呼吸道標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011~2012 年血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011-2012 年間其他非呼吸道標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段其他非呼吸道標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011~2012 年大便標(biāo)本的陽性率要略高于2012~2013 年，但兩個(gè)時(shí)間段大便標(biāo)本的陽性率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2011~2012 年全部標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段全部標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)療工作開展過程中逐漸應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，并且該項(xiàng)技術(shù)逐漸的向微機(jī)化、微量化、自動化以及分子生物學(xué)方向發(fā)展[2]，如今，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)逐步成為臨床感染性疾病診斷以及治療過程中不可或缺的手段，尤其在如今環(huán)境惡化日益嚴(yán)重以及食品安全問題的增多，傳染性疾病不斷增多，微生物檢驗(yàn)在傳染性疾病檢測工作中發(fā)揮了巨大的作用[3]。

本次研究主要通過對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果表明，兩個(gè)時(shí)間段的陽性率比較，除大便標(biāo)本的陽性率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外，呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本以及全部標(biāo)本的陽性率比較均具有明顯差異（P<0.05），分析其原因主要有以下幾個(gè)方面：首先是標(biāo)本采集的規(guī)范情況，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果同臨床診斷間的符合率低的原因中最主要的是分析前原因[4]，而分析前原因又可以分為多個(gè)方面，比如患者的準(zhǔn)備工作、檢驗(yàn)申請、標(biāo)本采集以及標(biāo)本運(yùn)輸?shù)龋@一過程比較復(fù)雜，在實(shí)施這一過程中也會由于多種因素而造成影響，比如患者在檢驗(yàn)前沒有按照規(guī)定禁食、標(biāo)本采集和運(yùn)輸過程中受到污染等[5]，從而使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題；因此，在進(jìn)行分析之前需要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織實(shí)施質(zhì)量保證。由于臨床科室的醫(yī)務(wù)人員往往缺乏對標(biāo)本采集的了解，不熟悉標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)及相關(guān)要求，使得采集的標(biāo)本不合格，最終引起病原微生物檢測率相對偏低或者無法檢出病微生物[6]，這樣就容易誤導(dǎo)臨床醫(yī)師，從而影響治療效果；其次是標(biāo)本的存儲和運(yùn)輸過程不規(guī)范；按照規(guī)范要求，在標(biāo)本存儲和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意確保維持病原微生物的活力、對非致病微生物污染以及過度繁殖進(jìn)行防止等原則。不同的標(biāo)本其病原物也各不相同，運(yùn)輸方法也各不相同，不僅要防止與空氣接觸，同時(shí)要在標(biāo)本采集之后及時(shí)送檢，耽誤時(shí)間過長就會引起兼性厭氧菌過度生長，最終導(dǎo)致檢測陽性率降低[7]；最后是檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。臨床微生物檢驗(yàn)一般以生理學(xué)的生化反應(yīng)以及形態(tài)學(xué)為依據(jù)，這就要求了操作人員不僅要具有細(xì)致、耐心、謹(jǐn)慎的職業(yè)素養(yǎng)，還需要具備較強(qiáng)的判斷能力，根據(jù)微生物檢驗(yàn)管理規(guī)范要求，從事微生物檢驗(yàn)的技術(shù)人員應(yīng)具備手工操作、主觀判斷、定性試驗(yàn)等諸多能力。

總而言之，目前的微生物檢驗(yàn)性還存在很多問題，診療過程中應(yīng)對臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的分布情況以及原因進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的分析，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，從而為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，涂建成.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14:1573-1574.

[2]鄧文強(qiáng)，傅廣華，蔡元菊，畢秀梅，李宏光，王萌.《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方案的探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，09:1138-1139.

[3]董毅娟.不同時(shí)間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2012，19:13-14.

[4]朱秋麗，陳霞.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，24:5662-5663.

[5]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09:89-90.

[6]秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，06:48.

[7]彭銳銳.早期梅毒的分子流行病學(xué)研究：我國多地區(qū)性病門診的橫斷面調(diào)查[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012.編輯/蘇小梅