分析腹部創(chuàng)傷CT診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 對(duì)腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取2010年8月~2013年10月到我院診治的112例腹部創(chuàng)傷患者，采用CT診斷的方式對(duì)所有的患者進(jìn)行治療，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，同時(shí)還要以患者的實(shí)際情況為根據(jù)，針對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。隨機(jī)的將這些患者分成對(duì)照組以及觀察組，觀察組有100例，對(duì)照組有12例。其中觀察組患者采用手術(shù)方法予以治療，對(duì)照組患者采取保守方法予以治療，對(duì)照分析其治療結(jié)果與CT診斷，記錄下所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 在觀察組患者當(dāng)中，與CT診斷結(jié)果相符的有96例，準(zhǔn)確率達(dá)到了96%，可以有效地促進(jìn)患者誤診率的降低。結(jié)論 采取CT診斷針對(duì)腹部創(chuàng)傷性疾病患者可以有效地促進(jìn)患者誤診率的降低，同時(shí)對(duì)患者病情的改善具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT診斷

本文選取2010年8月~2013年10月到我院診治的112例腹部創(chuàng)傷患者，采用CT診斷的方式對(duì)所有的患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年8月~2013年10月到我院診治的112例腹部創(chuàng)傷患者，隨機(jī)將這些患者分為兩組，觀察組100例，使用手術(shù)方法給以治療，對(duì)照組12例，使用保守方法給與治療。

112患者中，男性70例，女性42例，年齡5~76歲，平均年齡為（28.6±3.8）歲。其中車禍引起的創(chuàng)傷占82例，銳器傷占15例，跌傷、墜落傷占18例，踢傷、拳擊傷占7例。患者受傷后在30min~23h內(nèi)入院就醫(yī)的有62例，受傷后1~4d內(nèi)入院就醫(yī)的有50例。兩組患者在年齡、性別、就診時(shí)間等方面無明顯的差異，具有可比性。

1.2方法CT診斷法：針對(duì)所有患者使用西門子16層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描。掃描的順序是：先對(duì)患者進(jìn)行平掃，再進(jìn)行增強(qiáng)型的掃描；掃描的層厚為：3mm，掃描的層距為：3mm。掃描的區(qū)域?yàn)椋夯颊叩碾蹴數(shù)侥I的中間區(qū)域，重點(diǎn)觀察患者的腹膜后腔，患者的腸道。最后再在Volume Wizard工作站對(duì)圖像進(jìn)行相關(guān)的處理。

手術(shù)治療法：對(duì)治療組患者在進(jìn)行完CT分析和確定后，進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)，并且將手術(shù)患者治療的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)、客觀的記錄。

將手術(shù)治療法的患者和CT分析的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

CT分析結(jié)果顯示為：腎部受傷15例，占總體的受傷比例為13.4%；脾部受傷30例，占總體的受傷比例為26.8%；肝部受傷為26例，占總體的受傷比例為23.2%；胃腸道受傷11例，占總體比例為9.8%；胰腺受傷4例，占總體的比例為3.6%；膽道部位受傷8例，占總體的受傷比例為7.1%；橫隔部位受傷6例，占總體的受傷比例為5.4%；膀胱部位受傷7例，占總體的受傷比例為6.3%，腹腔無損但有積血者5例，占總體的比例為4.5%。見表1。

將治療組100例患者的CT分析結(jié)果與手術(shù)治療的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與CT診斷結(jié)果相符合的有96例，即CT診斷的科學(xué)率有96%，剩下的4例分析結(jié)果不正確主要是患者呈現(xiàn)為多發(fā)性的腹部創(chuàng)傷。

3討論

腹部創(chuàng)傷作為外科急診重要的組成部分，具有病情變化快、處理不當(dāng)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。一般來說，腹部創(chuàng)傷CT檢查的適應(yīng)癥主要是：患者的腹部體征基本穩(wěn)定，有高度內(nèi)臟器損傷的懷疑；患者具有腹部體征，而臨床的病史難以順利采集；患者具有明確的銳器傷，病情相對(duì)穩(wěn)定，且需要對(duì)患者的損傷范圍進(jìn)行詳細(xì)觀察；診斷性腹腔穿刺、診斷性腹腔灌洗等[2]。腹部創(chuàng)傷的致命率在各類創(chuàng)傷患者中所占的比例相對(duì)較高，因此，在臨床治療中，對(duì)患者的受創(chuàng)區(qū)域以及患者受創(chuàng)種類進(jìn)行判定具有非常重要的意義[3]。但在之前的治療中，對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷方法卻比較單一，腹部平片等單一的手段往往會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而加大了腹部創(chuàng)傷患者的死亡率[4]。

本文所選擇的CT診斷法結(jié)果顯示：脾部損傷在腹部損傷中所占的比例最重，其次是肝部損傷。這主要是由于人體的脾組織本身相對(duì)比較脆弱，而血管卻比較豐富，且接近體表，周圍組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)性比較差，容易受到撞擊損傷。肝臟損傷主要是由暴力的直接沖擊造成的，容易引發(fā)患者的腹腔內(nèi)積血。針對(duì)這些癥狀，應(yīng)該要對(duì)患者安排相應(yīng)的手術(shù)治療。在100例對(duì)癥手術(shù)治療中，與CT診斷結(jié)果相符的有96例，準(zhǔn)確率達(dá)到了96%，可以有效地促進(jìn)患者誤診率的降低。

綜上所述，采取CT診斷針對(duì)腹部創(chuàng)傷性疾病患者可以有效地促進(jìn)患者誤診率的降低，同時(shí)對(duì)患者病情的改善具有十分重要的意義，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董保國，汪學(xué)琴，魏德海等.138例腹部損傷的早期臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(09):123-125.

[2]閆朋剛.多層螺旋CT平掃對(duì)急診腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(26):130-133.

[3]吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，13(22):156-160.

[4]曠連勤，張偉國，郭廣闊.全腹部64層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷的診斷價(jià)值[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14(06):160-166.

編輯/王海靜