醫院質量檢測系統(HQMS)接口軟件開發與應用

醫院信息化已成為現代醫院建設和發展的必然。HIS系統中存放了大量多樣化信息，HIS的接口功能為衛生行政部門提供了利用這些數據的條件。我院是一所三級甲等醫院，擁有1067張核定床位，年門診量80萬人次，年出院患者40000人次。醫療質量是醫院管理的永恒主題，是三級甲等醫院評審的重要檢查內容。為完善醫院日常監管與評價體系，促進醫療質量持續改進，衛生部下發《衛醫管評價便函[2012]105號》文件，要求在全國各類三級醫院開展醫療服務監管信息（HQMS）直報工作，各醫院須積極配合做好相關工作，在2012年12月31日前完善醫院信息系統逐步實現數據自動獲取。按照衛生部統一安排，我院按時開發了HQMS醫院質量檢測系統，現就HQMS醫院檢測系統開發匯報如下[1-2]。

1接口導入數據的內容及重點。

1.1病案統計管理系統 在衛生部下發新版首頁范圍內，可靈活選擇具體指標，根據HQMS醫療質量上報系統的要求，采集各科出院患者數、治愈好轉率、切口甲級率、手術前后診斷符合率等醫療質量指標；住院醫生工作量、手術醫生工作量、三四級手術比率等工作量指標；各項費用情況、藥占比、手術費占比、高值耗材、單病種費用控制情況等醫保指標。

1.2醫院HIS管理系統 我院自2008年開始建設醫院HIS管理系統，先后完善了電子病歷、門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、電子醫囑、合理用藥等模塊的開發與應用，可以通過編程，將分散在上述各模塊中的相關信息采集匯聚，根據HQMS醫療質量上報系統的要求，采集患者基本信息、出院患者主要診斷、其他診斷、手術編碼、手術切口愈合情況、是否有再入院計劃、顱腦損傷患者昏迷時間、呼吸機使用時間、ICU住院時間、手術并發癥、等各項指標。

1.3數據自動采集系統 專用數據抽取轉換上傳服務器：企業級服務器，配置雙核以上、主頻2.0以上CPU，4G以上內存，多塊1TB以上硬盤建立磁盤亢余陣列。服務器的域名地址：//private final String SERVICE_URL=\"http://192.168.8.200:10520\";SERVICE_URL=\"http://hqmststest.medidata.com.cn\"；服務器軟件：根據數據抽取轉換程序要求裝配相應操作系統和安全軟件。返回數據的類型：private final String DATA_TYPE=\"json\"；互聯網絡：訪問互聯網帶寬至少2 Mbps。設置連接超時時長，根據數據量大小而定connection.setConnectTimeout(10×60×1000)；醫院內用：可以直接或間接連接醫院內部網絡。安全防護：設置硬件或軟件，確保醫院內部網絡技術局的安全。

2對軟件模塊進行效驗設置

根據HQMS上報系統的要求，對醫院各軟件模塊進行了效驗設置，保證了數據質量。

2.1效驗規則共18大點，涵蓋了患者病歷中包括：醫療、護理、檢驗、病理、費用等各項重要指標，效驗規則的設定，保證了數據質量，為成功上報衛生部HQMS質量數據打下了良好的基礎。

2.2我院HIS系統建設功能完善，按照臨床醫生工作習慣流程開發的軟件功能齊全，醫生的接受程度高：電子化的醫療質量信息跨部門、跨學科、跨時間的便捷傳遞，醫療信息記錄實現模塊化，醫療操作按照收費目錄制定相應套餐，明顯節省了信息錄入和傳遞時間，同時建立相關醫學知識庫，實現信息數據報錯機制，使醫務人員的人工記錄強度下降，加上電子化的管理系統改變了過去表單式存在的重復記錄，其靈活性差，統計分析需要人工操作等弊端，使醫務人員切實感受到根據HQMS數據上報系統要求做了改良后的軟件是省時省力、提高效率和質量的有效工具。

2.3醫療質量的持續改進和醫療衛生資源的利用率提高使醫院管理能力不斷增強：由于HQMS軟件具有強大的實時監控和數據分析能力，使醫療質量和醫療衛生資源的利用從過去被動的終末管理轉向主動的過程管理，計算機信息的透明化使醫務人員容易產生職業滿足感賀自我價值實現的感覺，更讓醫務人員能夠積極方便的參與醫療質量的持續改進和醫療衛生資源的利用改善中來，從而強化了醫療工作的團隊精神和崗位意識。

3使用效果

該系統自2012年12月31日啟用以來，共向衛生部醫療質量監管中心上報數據2萬余條，通過對數據的分析，針對醫療質量的薄弱環節進行整改，如完善了出院患者并發癥登記制度，導管相關感染控制制度、呼吸機使用情況登記表、院感網絡直報模塊的開發、十五種重大疾病費用控制模塊開發。使得醫院醫療質量、工作效率、衛生經濟指標有明顯的改進和提升，較好的實現了軟件設計的目的，在實現衛生部安排工作目標的同時為醫院創造了良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]胡春娥.病案計算機信息化管理的探索與應用[J].中國衛生統計，2006，23（3）:201.

[2]徐燕梅.HIS系統與病案統計管理系統數據接口的設計與應用[J].中國衛生統計，2010，4（27）:398.

編輯/張燕