宮外孕保守治療50例療效觀察

摘要：目的 對宮外孕保守治療的療效進行探討。方法 選取我院2010年5月~2013年5月宮外孕患者38例，隨機分為兩組，治療組19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宮外孕 I 號方聯合用藥進行殺胚治療；對照組19例，使用甲氨蝶呤單一用藥來對患者進行殺胚治療，對兩組患者的治療療效以及兩組患者的血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉陰以及盆腔包塊消退的時間進行比較。結果 兩組患者的治療效果和血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉陰以及盆腔包塊消退的時間具有非常明顯的差異。P<0.05表示差異具有統計學意義。同時，兩組患者都未出現藥物毒副作用現象。結論 保守治療中的聯合用藥可以有效提高宮外孕患者的治療療效，值得臨床上的大力推廣。

關鍵詞：宮外孕；保守治療；療效觀察

本文選取我院2010年5月~2013年5月宮外孕患者38例，隨機分為兩組，治療組19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宮外孕 I 號方聯合用藥進行殺胚治療；對照組19例，使用甲氨蝶呤單一用藥來對患者進行殺胚治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月~2013年5月宮外孕患者38例，隨機分為兩組，治療組19例，對照組19例。患者的年齡在19~44歲，平均年齡為（26.1±1.9）歲，患者停經的時間為31~63d，平均停經的時間為（41.9±2.6）d。38例患者中，初產婦有25例，經產婦有13例，其中具有宮外孕手術史的有4例，具有人流史的有22例。兩組患者在年齡、癥狀等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標準①患者的生命體征平穩，無活動性的腹腔內出血癥狀；②患者有陰道不規則出血和下腹疼痛的癥狀，同時具有停經史[1]；③患者的血β-HCG值在5000U/L以內；④患者的B超檢查顯示異位妊娠包塊的最大直徑在6cm以內；⑤患者的宮外孕沒有破裂，或者患者宮外孕出現破裂但是血流動力學相對穩定，且未出現休克的癥狀；⑥患者的肝、腎功能正常；⑦患者有保守治療和保留生育功能的要求且經過簽字表示同意[2]。

1.3方法對照組：患者使用甲氨蝶呤1mg/kg進行單次肌注，在治療的第4d、第7d對患者進行血β-HCG值的測定，如果下降15％，則對患者進行劑量的重復治療；治療組：①甲氨蝶呤用法同對照組；②米非司酮：口服50mg，2次/d，連續服用3d；③宮外孕 I 號方。

兩組患者在進行治療時，都采取相關的抗炎治療，抗生素為左氧氟沙星針 0.3~0.4g、青霉素鈉 640萬~800萬 U、克林霉素針 0.6-0.9g＋NS 250mL，進行為期7d的靜脈滴注。

對患者的陰道出血、腹痛癥狀進行觀察，測量血壓1次/d。如果患者的陰道組織出現有肉樣的組織，應該要留取并進行病檢來協助診斷；如果患者出現急性的腹痛或者血壓有進行性下降的癥狀，則需要對患者進行血常規、B超的復查；如果患者出現腹腔內出血或者宮外孕破裂，則必須馬上改為手術治療。

1.4療效判定有效：患者腹痛有緩解或者消失的癥狀，患者用藥后14d血β-HCG下降，陰道流血減少，患者的盆腔包塊消失或者減少，且患者連續3次尿妊娠試驗都呈現為陰性；無效：患者用藥后14d血β-HCG沒有下降，患者腹腔內有出血的癥狀，且出現了宮外孕的破裂。

1.5統計學分析所有結果均采用 SPSS軟件包來進行處理，計量資料采用t值來進行檢驗，計數資料采用χ2來進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉陰以及盆腔包塊消退的平均時間具有非常明顯的差異，治療組的各項時間值明顯低于對照組，P<0.05表示差異具有統計學意義。見表1。

兩組患者的治療療效具有明顯的差異，治療組的療效明顯優于對照組。P<0.05表示差異具有統計學意義。見表2。

兩組患者在治療的過程中沒有出現藥物毒副反應的癥狀。

3討論

宮外孕又叫異位妊娠，指的是受精卵著床于子宮體腔之外，如果治療不及時的話會導致患者的腹腔出現大量出血的癥狀，甚至會對患者的生命產生嚴重的威脅[3]。而當前隨著B超早期診斷技術的成熟以及血β-HCG值測定方法的成熟，宮外孕保守治療的方法得到了很大的發展[4]。

在宮外孕保守治療的過程中，相關人員應該要注意以下一些事項：①宮外孕的早期診斷：對宮外孕的病史采集要耐心細致[5]。尤其是對于認為自己無停經史的患者，應該要詳細詢問患者經期的情況，并進行尿妊娠的實驗和專門的檢查，再與患者的血β-HCG檢查、B超檢查進行結合，以做出最后的診斷，為患者贏取一個最佳的治療時機[6]；②在進行治療的期間要注意患者的用藥：甲氨蝶呤是一種能對患者的細胞增生進行抑制、促進患者絨毛破壞以及胚胎組織壞死的藥物，在宮外孕的治療中發揮著非常重要的作用[7]。但實踐表明，甲氨蝶呤同時還具有抑制患者骨髓、破壞患者肝腎功能的副作用[8]。因此，在對患者進行用藥治療時要注意對患者進行每周的血常規檢查，而宮外孕I 號方也需要由相關的醫師進行辨證施治，以配合患者的殺胚治療[9]。

本研究顯示：非司酮、甲氨蝶呤、宮外孕 I 號方聯合用藥進行殺胚治療宮外孕患者，患者血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉陰以及盆腔包塊消退的平均時間明顯低于單一甲氨蝶呤用藥的患者，同時聯合用藥的治療有效率也明顯高于單一用藥，且患者無任何的毒副作用。由此可見：保守治療中的聯合用藥可以有效提高宮外孕患者的治療療效，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤