心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析

摘要：目的對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出有效的預(yù)防措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。方法選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組59例，觀察組59例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者的護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策培訓(xùn)之后展開(kāi)；對(duì)兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件與發(fā)生率等情況進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)分析心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果通過(guò)護(hù)理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.69%，對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在諸多的風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，可以在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內(nèi)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與工作水平。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理

通常情況下，心內(nèi)科患者的病情比較嚴(yán)重，治療的難度系數(shù)比較大，同時(shí)具有極高的猝死率，因此，在對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中都伴隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種情況，在心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以便有效降低護(hù)理差錯(cuò)，避免風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而保障患者的生命安全。筆者將對(duì)我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例進(jìn)行護(hù)理治療，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分為兩組，即對(duì)照組59例，其中男37例，女22例，年齡在51~81歲，平均年齡62.5歲；觀察組59例，其中男34例，女25例，年齡在54~83歲，平均年齡63.4歲。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者的護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策培訓(xùn)之后展開(kāi)護(hù)理治療；對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件資料加以統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)其心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，具體為換錯(cuò)液體，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.69%，對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其中有2例為溝通方面的事件，1例為標(biāo)本送檢錯(cuò)誤，1例為跌倒，1例為墜床，其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心內(nèi)科疾病特征與護(hù)理特點(diǎn) 在各個(gè)臨床科室當(dāng)中，心血管內(nèi)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的科室，在疾病治療的整個(gè)過(guò)程中都伴隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)科患者的病情發(fā)生速度快，預(yù)見(jiàn)性較差，死亡率較高，且往往出現(xiàn)搶救或者是突發(fā)性的事件；另外，患者個(gè)人體質(zhì)存在一定的差異，對(duì)疾病的耐受性也不一樣。由此可以發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為四個(gè)方面，即\"急\"、\"難\"、\"險(xiǎn)\"以及\"重\"等，這就要求心內(nèi)科護(hù)理人員必須具備較高的綜合素質(zhì)水平與能力[2]。

3.2心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.2.1護(hù)理人員因素 通常情況下，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)主要包含責(zé)任心、職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)技能等方面，而這些方面都構(gòu)成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。當(dāng)前，一些醫(yī)院的護(hù)理人員比較少，每名護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的床位比較多，工作負(fù)荷比較大，護(hù)理人員長(zhǎng)期處在高度緊張的工作狀態(tài)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，僅僅只是關(guān)注護(hù)理的操作技術(shù)，而忽視了社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等方面知識(shí)的提升，無(wú)法有效的展開(kāi)整體護(hù)理，這是護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.2.2患者因素 心內(nèi)科大部分患者的年齡都比較大，自身的身體素質(zhì)比較差，在行動(dòng)上極為不便，同時(shí)還有許多危重患者，患者的精神狀態(tài)、語(yǔ)言障礙等不確定因素，在一定程度程度上加大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3環(huán)境因素 這里所提及的環(huán)境為病區(qū)的環(huán)境。針對(duì)心內(nèi)科患者而言，年齡大，身體素質(zhì)差，視力不好，同時(shí)還有許多重癥病患，他們對(duì)環(huán)境的要求相對(duì)比較高。例如夜間如廁的次數(shù)較多，倘若一些防護(hù)措施沒(méi)有做到位，如地面滑等，極易出現(xiàn)跌倒事件。

3.3風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)防對(duì)策

3.3.1強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn) 在心內(nèi)科臨床護(hù)理、危重患者的處理、心血管介入治療以及配合搶救等不同情況下，都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，可以在護(hù)理查房時(shí)采取提問(wèn)的方式來(lái)對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行考查，并且以當(dāng)前患者的病情為主要主題展開(kāi)分析與探討，對(duì)護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，進(jìn)而有效強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識(shí)，提升其觀察能力與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.3.2提升服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化有效溝通 醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量受到諸多因素的影響，而其中最為主要的影響因素就是服務(wù)的態(tài)度。較好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，進(jìn)而能夠有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，同時(shí)樹(shù)立\"以人為本\"的理念，對(duì)患者的自身權(quán)利予以充分的尊重。另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)提升自身人際關(guān)系的處理能力，通過(guò)理智的態(tài)度來(lái)壓制非理性的沖突，并以較好的服務(wù)態(tài)度來(lái)接待患者及其家屬，同時(shí)加強(qiáng)兩方之間的溝通與互動(dòng)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3.3完善有關(guān)的護(hù)理制度 全面貫徹落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)\"慎獨(dú)\"意識(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)在察覺(jué)安全隱患時(shí)，制定有效的預(yù)防對(duì)策，在護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹規(guī)章制度與護(hù)理操作流程，應(yīng)該讓心內(nèi)科護(hù)理人員清楚了解到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取主動(dòng)管理，最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在風(fēng)險(xiǎn)事件將要發(fā)生以前，積極主動(dòng)的采取防范對(duì)策，展開(kāi)前瞻性的干預(yù)管理，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，改進(jìn)護(hù)理工作程序，健全臨床護(hù)理規(guī)范與應(yīng)急方案，進(jìn)而將護(hù)理工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素控制在最小范圍內(nèi)。

綜上，觀察組患者在護(hù)理之前進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施的培訓(xùn)，在一定程度上降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。可見(jiàn)，在心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在諸多的風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，可以在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內(nèi)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與工作水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小娟，李思靜，黃宇美，等.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12):86-87.

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