肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

摘要：目的分析肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果及在臨床治療上的意義。方法分析我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，檢測134例患者的血清膽固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、血清膽堿酯酶(CHE)、總膽汁酸(TBA)水平，以及Child三個(gè)分級的CHO、ALB、CHE、TBA水平。同時(shí)隨機(jī)選取本院同期收治的102例健康體檢人員作為對照組。結(jié)果①對照組與治療組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平比較（P＜0.05；0.005）。②Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平比較（P＜0.05；0.01）。結(jié)論對肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢測，可以簽別診斷肝硬化患者，同時(shí)對肝硬化患者的肝臟受損程度進(jìn)行區(qū)分，有臨床應(yīng)用的意義。

關(guān)鍵詞：肝硬化；肝功能；意義

肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎繼發(fā)而成的，慢性、彌漫性肝臟疾病，肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性改變，存在結(jié)節(jié)性再生、纖維隔和結(jié)締組織再生等，從而對肝小葉逐漸彌漫至肝臟變硬，表現(xiàn)為纖維增生等不同程度地肝臟細(xì)胞產(chǎn)生病變和壞死，使肝臟的正常功能遭到破壞[1，2]。本組研究探討分析肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果及在臨床治療上的意義。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，均經(jīng)B超、CT、實(shí)驗(yàn)室與臨床檢查對肝部受損情況進(jìn)行檢測，確診患有肝硬化，且符合2001年中華醫(yī)學(xué)會感染分會診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性79例，女性55例，年齡21~59歲，平均年齡(42.1±2．3)歲。按照Child-Push分級標(biāo)準(zhǔn)[4]，Child A級42例，Child B級57例，Child C級35例。112例肝硬化患者為治療組，同時(shí)隨機(jī)選取本院同期進(jìn)行體檢的102例健康人群作為對照組，男性52例，女性50例，年齡23~59歲，平均年齡(36.4±2.0)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌；心、腦、腎、肺等重要器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法儀器：全自動分析檢測儀（型號：魅力-1800型；生產(chǎn)廠家(Uv-Vis Metrolab S.A.)，檢驗(yàn)方法按照試劑盒說明書操作，說明書由上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司提供。

兩組受檢者均空腹采取靜脈血3ml，檢測肝功能。檢測兩組CHO、ALB、CHE、TBA水平；治療組Child三個(gè)分級的CHO、ALB、CHE、TBA水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肝功能對照組與治療組比較，CHO(2.73，4.52)、ALB(31.33，46.41)、CHE(2563，8756)、TBA(50.73，6.54)水平均具有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上（P＜0.05；0.005），見表1。

2.2 Child三個(gè)分級的肝功能Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO(3.57，3.13，2.45)、ALB(39.68，31.85，24.47)、CHE(2977，2651，2222)、TBA(22.31，

49.34，86.45)水平均具有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上（P＜0.05；0.01），見表2。

3討論

肝臟是人體的重要臟器，維持著機(jī)體的正常運(yùn)行，在身體代謝中發(fā)揮著重要的作用。肝硬化是由于長期的肝臟損傷誘發(fā)的慢性疾病，會使肝臟細(xì)胞纖維增生，產(chǎn)生病變和壞死，在肝臟形成肝臟部位的再生結(jié)節(jié)假小葉，使肝臟的正常功能遭到破壞，嚴(yán)重者往往導(dǎo)致患者死亡[4]。肝硬化病理表現(xiàn)為大量的間質(zhì)炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤、結(jié)締組織和顯微組織彌漫性增生、肝細(xì)胞變性壞死等。我國是肝病發(fā)病大國，肝炎肝硬化的發(fā)病率也非常高，并且肝炎肝硬化有誘發(fā)因素多元化與復(fù)雜化等特點(diǎn)，因此對肝炎肝硬化患者進(jìn)行積極地肝功能指標(biāo)檢測，密切觀察患者血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇以及總膽汁酸等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化，對于肝炎肝硬化的臨床治療與疾病預(yù)防有重要意義。

有研究表明[5]，60％～80％的CHO都來自于肝臟，當(dāng)肝功能受損時(shí)CHO水平顯著降低。在人體血漿內(nèi)，60％以上的成分都來自肝臟，因此肝功能受損的情況能夠通過血液表現(xiàn)出來[6]。因此本組研究表明，治療組CHO水平顯著低于對照組，同時(shí)Child B級、Child C級的CEO水也顯著低于Child A級。同時(shí)Child C級的水平低于Child B級，表明Child C級時(shí)肝功能損傷最嚴(yán)重。ALB與血清CHE均由肝臟產(chǎn)生，其水平變化反映肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強(qiáng)弱。CHE是肝臟合成分泌的水解酶，在體內(nèi)停留時(shí)間較長，半衰期為10d左右，當(dāng)肝功能受到實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，CHE肝內(nèi)合成減少，在血清中的含量顯著降低，且表現(xiàn)為肝酶活性下降，臨床可以應(yīng)用血清CHE活性的改變可以反映肝臟的儲備功能，其降低可反映肝病嚴(yán)重程度及預(yù)測慢性肝病轉(zhuǎn)歸。ALB也是由肝臟合成分泌，肝炎肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞數(shù)目減少，且分泌ALB的能力下降，使其含量顯著降低[7，8]。TBA增高意味著肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能被破壞，肝血流量減少，肝細(xì)胞的結(jié)合和攝取功能出現(xiàn)障礙，TBA在體內(nèi)降解減少，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血內(nèi)濃度明顯增高，同時(shí)增高程度與肝臟肝功能的損傷是呈正相關(guān)的[9]。因此TBA指標(biāo)改善可以反映肝臟的病變情況，特別是對肝血流量減少而導(dǎo)致的肝細(xì)胞病變，如肝癌、肝硬化的檢測有重要意義。

本組研究表明，肝炎肝硬化組的CHO、ALB、CHE、TBA水平與健康人群比較，均有顯著的改變，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項(xiàng)指標(biāo)均可用來檢測肝炎肝硬化的發(fā)生。同時(shí)對于不同的Child分級，其水平有顯著性變化，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項(xiàng)指標(biāo)可以在臨床上做為肝功能損傷程度地分級。但是本組研究樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需下一步研究探討。

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