中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察與分析

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床療效。方法 以我院收治的90例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各45例。給予對(duì)照組西醫(yī)治療，觀察組則接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察者臨床總有效率95.56%，對(duì)照組80%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組，亦符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎可獲取確切療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

慢性盆腔炎屬于婦科常見并發(fā)癥，疾病誘因多與女性周圍結(jié)締組織、生殖器以及盆腔腹膜出現(xiàn)慢性炎癥有密切關(guān)聯(lián)。臨床診治，慢性盆腔炎具有病情反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，因疾病具有頑固性，往往提高根除難度，對(duì)患者日常生活造成不同程度影響，降低生活質(zhì)量。回顧性分析，臨床上多采用抗生素應(yīng)對(duì)慢性盆腔炎，但因病情反復(fù)發(fā)作，抗生素使用次數(shù)隨之增加，提高患者耐藥性，導(dǎo)致臨床療效不明顯。我院本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效，以供各院參考。

1資料與方法

1.1一般資料以我院收治的90例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各45例。患者年齡21~27歲，平均33.5歲。病程6個(gè)月~7年，平均（5±1.3）年。以上患者均于接受治療前與我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，旨在獲悉患者是否有抗生素既往過敏史，且所有患者均于接受我院治療前30d內(nèi)不再使用抗生素，符合治療前的準(zhǔn)備要求。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)次研究中，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦女學(xué)》相關(guān)規(guī)定可將臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以劃分6類型，如下：腎虛血瘀型、肝郁脾虛型、濕熱瘀滯型、寒濕凝滯型、氣滯血瘀型與氣虛血瘀型等。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作經(jīng)中醫(yī)臨床診斷，結(jié)果顯示患者炎癥屬于濕熱瘀滯型，從而排除妊娠、生殖道急性炎癥。

西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)規(guī)定總結(jié)臨床癥狀，如下：患者下腹易出現(xiàn)墜脹感，且伴有不同程度的疼痛感；腰骶部出現(xiàn)酸痛，常于家務(wù)勞作及性生活及月經(jīng)前后感覺酸痛加劇；患者白帶量增加，性狀質(zhì)黏，伴有臭味，尿液色澤泛黃，大便干燥，舌頭發(fā)紅且肥大，此外，患者周身易出現(xiàn)輕度發(fā)熱。其次，婦科檢查標(biāo)準(zhǔn)為：患者子宮多表現(xiàn)為后位，出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，呈現(xiàn)固定不動(dòng)、活動(dòng)受限的狀態(tài)，用手輕按腹部，患者感覺疼痛。通常，輸卵管病變多發(fā)生于患者一側(cè)或雙側(cè)，觸及病變處感覺形似條索狀，輕按可出現(xiàn)疼痛感。一旦患者盆腔結(jié)締組織發(fā)生炎癥時(shí)，子宮單側(cè)或雙側(cè)葉狀出現(xiàn)增大增厚。其次，輸卵管卵巢囊腫大與輸卵管積水常發(fā)生于子宮單側(cè)或雙側(cè)，一經(jīng)觸及便可發(fā)現(xiàn)有大小不等包快存在，用手施加壓力，患者感覺該部位疼痛。再者，患者行B超檢查，結(jié)果顯示子宮單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)炎性包快，且大小不等，盆腔存在積水。

1.3病情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)我院參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將本次研究對(duì)象的病情評(píng)分如下：①子宮活動(dòng)已受限，且經(jīng)手部施加外力，患者感覺腹部疼痛，評(píng)為5分；②B超檢查下，觀察到輸卵管出現(xiàn)條索狀，手部予以施加壓力，腹部出現(xiàn)疼痛感，評(píng)為5分；③患者子宮單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)片狀增大增厚，經(jīng)手部施加壓力，患者腹部出現(xiàn)疼痛感，評(píng)為5分；④白帶量增加，且周身伴有輕度發(fā)熱者，評(píng)為1分；⑤視患者病程每增加12個(gè)月加0.5分。

病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：積分>15分為重度，積分處于10~15分以內(nèi)為中度，積分處于5~9分以內(nèi)為輕度。

1.4方法對(duì)照組：本組采用西醫(yī)治療，藥物選擇左氧氟沙星與加甲硝唑，劑量均為0.5g，經(jīng)患者靜脈行滴注。于經(jīng)期為患者使用抗生素，連續(xù)使用1w，視為1療程[1]。

觀察組：于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)療法，①給予患者口服中藥。丹皮9g，川芎、桃仁與澤瀉各10g，炒白術(shù)與當(dāng)歸各12g，赤芍與茯苓各15g，炒白芍18g等，以上中藥及其劑量可視患者病情程度隨之增減。例如腹部疼痛嚴(yán)峻者可將白芍劑量增加至30g，經(jīng)加入劑量為500ml水中以慢火煎至200ml，飲用2次/d，為確保中藥充分發(fā)揮效能，建議溫服；②中藥灌腸法。當(dāng)歸15g，紫花地丁、蒲公英、紅藤、敗醬草等各為30g，伴有組織增生者可追加三棱與莪木各6g；伴有腹痛者可追加赤芍與香附各10g。上述中藥均于加500ml水煎至為100ml，后用于灌腸治療。實(shí)施灌腸治療前，告知患者需將大腸排空，利用導(dǎo)尿管將所煎好的中藥送至患者直腸內(nèi)，深度約為15cm，囑咐患者平臥30min。灌腸1次/d，連續(xù)10d視為1療程。于患者月經(jīng)干凈后3d內(nèi)進(jìn)行診治，以防發(fā)生感染；③針灸療法。患者采用仰臥位躺于床上，選擇患者關(guān)元、氣海以及子宮等處行針灸，后將已且成1cm長(zhǎng)的艾條套于患者腹部關(guān)元、子宮處上的針柄上，每條間距以1寸為宜，間距間采用硬紙板隔開，避免艾條燃燒時(shí)熱度過高燙傷患者皮膚[2]。于艾條下方燃燒后，視患者對(duì)溫?zé)岣械慕邮苣芰闇?zhǔn)，如若患者感覺溫度過高，應(yīng)立即添加一層薄硬紙板，等待艾條燃燒盡呈現(xiàn)白狀方可拔出針。針灸療法1次/d，連續(xù)10d視為1療程。

1.5臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)我院于患者治療期結(jié)束，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為研究對(duì)象劃分療效等級(jí)。①基本痊愈：治療后，患者下腹疼痛感與輕度發(fā)熱等臨床癥狀均已消失，B超檢查下，結(jié)果顯示子宮單側(cè)或雙側(cè)恢復(fù)原狀，炎性包快與黃色滲出物均已消失；②顯效：臨床癥狀絕大部分已消失，婦檢結(jié)果顯示陽性體征基本轉(zhuǎn)陰，B超檢查結(jié)果顯示炎性包快已明星縮小，且腹腔積水減少了60%以上；③有效：患者下腹疼痛感與輕度發(fā)熱等癥狀均顯著緩解，B超檢查結(jié)果顯示子宮單側(cè)或雙側(cè)炎性包快有所縮小，且腹腔積水減少30%以上。無效：患者下腹疼痛感與輕度發(fā)熱癥狀均無緩解或有進(jìn)一步惡化，B超檢查結(jié)果顯示炎性包快無縮小、腹腔積水量無變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2表示，行t檢驗(yàn)，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者總有效率高達(dá)95.56%，顯著高于對(duì)照組的80%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

兩組于停用藥物90d開展入戶隨訪，結(jié)果如下：觀察組患者慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，即中西醫(yī)結(jié)合治療組復(fù)發(fā)率較小。組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3討論

臨床診治，慢性盆腔炎屬于婦科常見并發(fā)癥，該炎癥具備頑固性特點(diǎn)，患者病情多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，久治難愈，如若治療不到位與不及時(shí)，可影響患者日常生活與身心健康。針對(duì)慢性盆腔炎，西醫(yī)臨床上主要以抗生素為治療手段，但因患者病情具有反復(fù)發(fā)作、頑固性較高等臨床特點(diǎn)，隨抗生素使用次數(shù)與劑量增加，患者耐藥性隨之提高，增加根除疾病的難度，且影響患者機(jī)體免疫力功能，甚至?xí)a(chǎn)生副作用。我院以兩組患者的臨床治療作比較探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值，其中，中醫(yī)學(xué)以藥物灌腸治療為主，灌腸可令藥物直達(dá)患者病灶所在之處，藥物有效成分通過患者腸壁被充分吸收，易改善患者盆腔全局部或大部分血液循環(huán)，炎癥獲取有效緩解或基本消失[3]。我院觀察者所運(yùn)用的中藥當(dāng)中，紅藤經(jīng)進(jìn)入患者腸經(jīng)，旨在改善腸痛，活血散瘀；當(dāng)歸有效改善患者血液循環(huán)，有利于根除盆腔炎癥，軟化子宮單側(cè)或雙側(cè)的包塊；蒲公英屬于中藥較為普遍應(yīng)用的藥材之一；敗醬草具備清熱消毒的功效；赤芍則屬于活血化瘀的中藥材之一；其次，加之結(jié)合針灸治療，患者獲取顯著鎮(zhèn)痛，改善腹部疼痛癥狀，且發(fā)揮消炎功效。我院主要選取患者腹部以下及下肢的關(guān)鍵穴位進(jìn)行針灸，旨在充分發(fā)揮針灸活血化瘀及消炎止痛的功效。再者，醫(yī)師還選取了患者子宮與關(guān)元等部位進(jìn)行針灸，將切為1cm長(zhǎng)的艾條經(jīng)燃燒后置于針柄上，使艾條溫通力量傳達(dá)至患者機(jī)體內(nèi)，旨在溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀與消炎。

本次研究經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎獲取確切臨床療效，我院觀察者患者于治療后了，基本痊愈18例，顯效15例，有效10例及無效2例，總有效率95.56%顯著優(yōu)于對(duì)照組中的基本痊愈16例，顯效13例，有效7例及無效9例，總有效率80%。組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其次，于患者停用藥物治療90d內(nèi)對(duì)兩組進(jìn)行入戶隨訪，觀察者有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，而對(duì)照組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%，組間差異顯著，亦體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05[4]。

綜上所述，我院經(jīng)本次研究總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎具有臨床療效確切與復(fù)發(fā)率較低的應(yīng)用特點(diǎn)，對(duì)比單純使用西醫(yī)治療，其療效更為令患者滿意，有效提慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的根除機(jī)率，療效較優(yōu)，值得推廣使用。

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