慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療分析

摘要：目的淺析慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者的治療方案，研究該治療方案是否可靠和安全。方法隨機選取2012年3月~2013年10月這段時期來我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者60例，按照其入院順序進行編號之后，由患者自行抽取，奇數者為對照組，其余均是觀察組，都為30例。對照組治療方案是一般臨床療法，觀察組則接受正壓通氣治療，然后觀察和比較患者臨床癥狀改善情況。結果觀察組30例患者中顯效例數較多，為19例，無效僅為2例，有效率是93.3%；相比之下，對照組30例患者中顯效為10例，無效是6例，有效率是80%。兩組結果存在差異，且具有統計學意義（P<0.05）。結論正壓機械通氣是目前為止治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭較為有效的方式，效果也是十分顯著的。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治療

慢性阻塞性肺疾病疾病作為一種常見疾病，常見于老年患者，誘發原因多種多樣，造成的后果也是人為所無法估計的，已經嚴重威脅了人們的生命健 康[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀為氣道阻塞，肺部功能有所下降，如果治療有推遲，后果不堪設想。目前關于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的報道屢見不鮮，各學者都提出了不同但是效果顯著的治療措施，本文研究的治療措施是無創正壓機械通氣，并運用于隨機選取的30例患者中，效果明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月~2013年10月內科收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將其隨機分為對照組和觀察組各為30例。對照組中男19例，女11例，年齡為57~85歲，平均年齡為（65.4±3.8）歲。觀察組男18例，女12例，年齡為56~84歲，平均年齡為（64.9±3.6）歲。

1.2方法

1.2.1對照組 ①病情觀察：入院后護士需密切觀測患者24 h呼吸情況，及時進行記錄，這樣可以為搶救治療補液提供準確的依據。同時注意體溫、血壓等變化，對于表情淡漠、嗜睡和煩躁不安的患者我們應給予及時有效的治療。精確地記錄出入液量，注意每日定時測體重。患者常常主要由于心力衰竭、感染等發生死亡，所以應及時發現，并隨時與醫生聯系[2]。②采用一般治療，比如吸氧、使用抗生素和糾正水、電解質紊亂等。不過，在患者進行氧療之前，我們需要對其進行口咽部清理，避免出現分泌物阻礙患者呼吸的情況。適當指導和鼓勵患者咳嗽、咳痰，可以采取多孔導管進行口咽部異物的引流[3]。

1.2.2觀察組 除了對照組提及的治療措施，我們采用了美國偉康生產的無創正壓機械通氣，吸氣相壓力從6~8 cmH2O開始，呼氣相壓力從2~3 cmH2O開始。根據患者的耐受性我們進行吸氣壓的調整，呼吸頻率設定為12~20次/min，氧濃度從100%向下調整，且將氧飽和度維持在90%以上，根據患者的病情逐步下調呼吸機的各項參數，直到完全脫機為止。治療的時間是3 h/次[4]。

1.3效果判定 收集和觀察所有患者經治療后癥狀改善情況，療效可以分為顯效、有效和無效，分別為：①顯效：病情得到控制，且癥狀消失，呼吸正常；②有效：病情有很大程度的改善，癥狀有所改善，呼吸正常；③無效：包括病情沒有改善和死亡病例。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組30例患者中顯效例數較多，為19例，無效僅為2例，有效率是93.3%；相比之下，對照組30例患者中顯效為10例，無效是6例，有效率是80%。兩組結果存在差異，且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1結果分析 表1顯示，經無創正壓機械通氣治療的觀察組顯效者19例，對照組顯效者為10例，明顯低于觀察組，且總有效率也低于觀察組，說明無創正壓機械通氣療法可以明顯改善患者病情。

3.2體會 慢性阻塞性肺疾病患者常存在氧分壓較低、二氧化碳潴留的情況，這就造成患者通氣不足的情況。對于患有高碳酸血癥的患者，呼吸中樞的化學感受器對二氧化碳的反應是比較差的。如果吸入濃度過高的氧氣會使得氧分壓快速回升，患者呼吸就會變慢，這樣極易造成患者陷入二氧化碳的麻醉狀態。所以在進行氧療的時候我們需要將氧流量的濃度和速度控制得當，在保證患者供氧的同時避免出現二氧化碳麻醉現象。因為慢性阻塞性肺疾病患者住院時間比較長，容易產生焦慮、煩躁、悲觀的心理。我們在進行常規護理的同時需要加強心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，主動積極配合治療[5]。

3.3小結 無創正壓機械通氣療法是安全可靠的，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床效果十分顯著，因此值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]梁艷卿，應麗霞. 慢性阻塞性肺疾病合并II 型呼吸衰竭的臨床護理[J].中國中醫藥，2010，22(8):142-143.

[2]潘曉麗，崔恩海，張賢玲.無創面（鼻）罩通氣治療呼吸衰竭的護理[J].實用護理雜志，2009，14(11):563.

[3]中華醫學會呼吸學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2012，25(8):453-460.

[4]張紅霞，聶瑋．無創正壓通氣治療 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J]．醫學檢驗與臨床，2010，21（3）:118-119.

[5]李煥春．舒適護理服務模式在呼吸科臨床護理中的應用效果[J]．齊魯護理雜志，2010，16（10）:66-68.編輯/張燕