左歸丸治療更年期綜合癥81例療效觀察

摘要：目的探討左歸丸在更年期綜合征中的臨床治療效果。方法將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進行療效分析。將患者根據入院時間順序分為兩組。對照組采用常規方法治療，實驗組采用左歸丸治療，比較兩組臨床治療效果。結果實驗中，實驗組有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護理總有效率95%，高于對照組（80.5%）（P＜0.05）；實驗組對我院護理滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05）。結論臨床上，對于更年期綜合征患者采用左歸丸治療效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：左歸丸；治療；更年期綜合癥

更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指更年期婦女由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，內分泌失調，引起精神神經紊亂，從而出現一系列程度不同的癥狀，見面色潮紅、燥熱汗出，失眠多夢，神疲乏力，頭昏沉頭暈，注意力不集中，耳鳴、情緒不穩定、焦慮郁抑、易急躁等癥狀，呈慢性遷延，波動性，且反復出現，亦可合并神經、心腦血管、消化等其他系統疾病中[1]。這種疾病目前臨床上并沒有理想的治療放法，傳統方法雖然能夠有效的改善患者癥狀但是治療效果不好，且患者治療后并發癥較多，給患者帶來很大的痛苦。近年來，左歸丸在更年期綜合征中使用廣泛[2]。為了探討左歸丸在更年期綜合征中的臨床治療效果。將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進行療效分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進行療效分析。將患者根據入院時間順序分為兩組，對照組有患者41例，實驗組有患者40例，患者年齡在42~54歲；病程3個月~5年，平均病程2.7年。所有患者都曾口服谷維素、利維愛等藥物治療，有部分患者服過安定片等鎮靜劑，癥狀均無明顯好轉。患者來我院時，臨床上主要表現為頭痛、頭暈、口干、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細數51例，占63%，而12例患者來我院時表現為頭暈、目眩、腰痛、肢寒、納少，占15%，失眠多夢、多疑、情緒不穩定，心悸、月經不調72例，占89%。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準這些患者均符合《中華婦產科學》的更年期診斷標準。

1.3排除標準對于年齡大于54歲或患者年齡小于42歲患者，合并其它內分泌疾病者，心腦血管病患者，肝腎及造血系統疾病患者，精神病患者，原發性高血壓或低血壓、慢性貧血患者，患者在治療時并沒有按時服用藥物，并且患者無法制定療效或資料不全等影響療效患者。

1.4方法患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對照組采用常規方法治療，實驗組采用左歸丸治療，具體方法如下：熟地15g，山藥12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養陰清熱，干咳無痰加百合已潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮，小便不利，加茯苓利水滲濕；大便干結，去菟絲子，加肉蓯蓉；兼氣虛者可家用人參。1劑/d，煎服2次，連服15d[3]。

1.5療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》(2012版)判定。治愈：烘熱、汗出煩躁、易怒等癥狀消除；好轉：臨床諸癥減輕；無效：臨床癥狀無改善。

1.6統計學處理方法實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

實驗中，實驗組有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護理總有效率95%，高于對照組（80.5%）（P＜0.05）；實驗組對我院護理滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05），見表1。

3典型病例

劉某，女，44歲，患者在2012年8月來我院治療。患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，患者臨床上主要表現為頭痛、頭暈、心煩急躁、手足心熱，心悸、失眠多夢、情緒不穩定，月經先后不定期，脈弦細數。血壓、體溫正常，理化檢查均在正常范圍，經某醫院診斷為更年期綜合癥，予口服\"谷維素片及愛樂維片\"等藥物2月余，上述癥狀未改善遂到本院求治。結合病癥，西醫診斷：更年期綜合癥。中醫診斷：不寐(陰虛火旺)，治宜滋陰降火，宣熱安神，方用左歸丸加減：熟地15g，山藥12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，麥門冬12 g，黃芩9g，女貞子12g，服藥7劑后患者癥狀明顯好轉，連服20劑，病情痊愈。

4討論

更年期綜合征是臨床上比較常見的婦科疾病，這種疾病發病機制比較復雜，誘因也比較復雜，患者發病時臨床癥狀也趨于多樣化，嚴重患者將出現一系列神經精神癥狀，如：易怒、焦慮、頭暈、失眠、健忘、心悸等。中醫學無\"更年期\"的病名，據其臨床表現類似于\"臟躁\"范疇。《素問陰陽應象大論》曰:\"年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，耳目不聰明矣；年六十，陰萎，氣大衰。\"婦女年正處于更年其，其體內的腎氣日益衰退，造成婦女腎之陰精虧虛不能涵養肝木，這樣容易使得婦女機體陰陽失調，從而處于病理狀態，臟腑功能出現一系列紊亂現象。盡管臨床表現錯綜復雜，但基本病理變化則為陰陽失調，肝腎不足[4]。

而左歸丸是臨床上比較常見一種藥物，這種藥物屬于中藥藥劑，它具有滋腎補陰，填精壯陽功能，藥方中由很多名貴中藥材組成，藥方中龜版膠、熟地黃大補其陰等，這些藥物具有固本培元作用；藥方中，鹿角膠、菟絲子等藥材具有補精血等作用；藥方中，山茱萸、枸杞子等藥物具有滋補肝腎功效；藥方中，淮山藥具有健脾和胃的功效。諸藥共奏能夠幫助患者調節人體陰陽，使患者體內趨于平衡。根據相關實驗結果顯示：左歸丸在于更年期綜合征中治療效果較好，能夠有效的改善如：關節酸痛、情緒異等癥狀，其總有效率為93.33%、93.18%、92.11%。由此也說明左歸丸對本病確有明顯改善作用[5]。

《素問·上古天真論》說\"七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭\"，婦女年齡在49歲左右正處於一個沖任脈功能逐漸衰退的過渡時期，這個時期婦女機體會出現陰陽平衡失調，對于嚴重患者將出現陰虛陽亢的癥狀，如：頭暈、頭痛、耳鳴、口干、心煩急躁、手足心熱、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細數，治療以滋陰平肝，使陰平陽泌，諸癥消失，方中熟地滋腎填精，山茱萸養肝滋腎，山藥補脾益氣，枸杞補腎益精，龜、鹿二膠峻補精髓，麥門冬、女貞子滋腎陰，黃芩清熱，方藥對癥，切中病機，故療效良好。此方對陰虛火旺者效果尤佳[6]。實驗中，實驗組有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護理總有效率95%，高于對照組（80.5%）（P＜0.05）；實驗組3對我院護理滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05），由此也說明這種治療方法的優勢。

綜上所述，臨床上，對于更年期綜合征患者采用左歸丸治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王玉革.六味地黃丸與更年康治療更年期綜合癥[J].浙江中西醫結合雜，2010，10(8):461～462.

[2]孫冬梅，單秋華，吳富東.耳穴貼壓與針刺治療女性更年期綜合癥療效對比觀察[J].上海針灸雜志，2013，22(9):38-40.

[3]皮桂菊，胡國杰.心理療法在治療婦女更年期綜合癥中的作用[J].中國初級衛生保健.2011，18(9):79.

[4]王玉明，張俊英，王和平.針藥并用治療更年期綜合癥 176 例臨床分析[J].浙江中醫學院學報，2009，17(2):48.

[5]王亞楠，吳文雅. 中西醫結合治療更年期綜合癥 34 例臨床觀察[J].中華綜合臨床醫學雜志，2009，7(1):55-56.

[6]王書紅，杜慶玲，張克英.冰片王不留耳壓治療更年期綜合癥60例[J].長治醫學院學報，2011，9(1):62-63.編輯/申磊