桂枝茯苓膠囊聯(lián)合甲硝唑磷酸注射液在慢性盆腔炎中的療效觀察

摘要：目的探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合甲硝唑磷酸注射液在慢性盆腔炎中的治療效果。方法將我院2012年1月~2013年10月收治的102例慢性盆腔炎患者采用隨機(jī)對照的方法分為治療組和對照組，對照組采用甲硝唑磷酸治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用桂枝茯苓膠囊治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組中痊愈33例，顯效7例，有效8例，總有效率為94.1%高于對照組的74.5%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后的局部體征評分、中醫(yī)癥狀評分低于對照組，包塊面積小于對照組，紅細(xì)胞壓積均小于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論桂枝茯苓膠囊能提高慢性盆腔炎的治療效果，緩解患者的癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝茯苓膠囊；甲硝唑磷酸注射液；慢性盆腔炎；治療；療效

慢性盆腔炎是比較常見的婦科炎癥，臨床表現(xiàn)以疼痛為主，該病久治不愈，反復(fù)發(fā)作，容易引起異位妊娠以及不育等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響育齡期婦女的生殖健康[1]。近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率逐漸增加。以往對該病的治療多采用抗生素，但療效并不理想。我院2012年1月~2013年10月對51例慢性盆腔炎患者采用奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料102例慢性盆腔炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病理均符合中國盆腔炎癥性疾病診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無嚴(yán)重的心、肝、腎疾病；③年齡在18～60歲有性生活者；④治療依從性良好；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對多種藥物過敏或已知對本藥組成成分過敏者；②治療前1w內(nèi)正規(guī)使用過有關(guān)治療盆腔炎的中西藥物者；③妊娠及哺乳期婦女；④有心，肝，腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；⑤盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科盆腔疾病者；⑥合并有神經(jīng)、精神疾患，不能配合治療者；⑦依從性較差，無法判定療程者。將該組患者采用隨機(jī)對照的方法分為治療組和對照組，每組51例，對照組年齡25～59歲，平均(42.5±11.6)歲。病程3個月～10年，平均(3.5±1.2)年。一側(cè)腹痛16例，雙側(cè)腹痛14例，腰骶酸痛13例，肛門墜漲8例。治療組年齡25～60歲，平均(42.8±12.3)歲。病程3個月～9年，平均(3.7±1.4)年。一側(cè)腹痛15例，雙側(cè)腹痛14例，腰骶酸痛13例，肛門墜漲9例。兩組在年齡、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法①對照組：采用甲硝唑磷酸注射液治療，在患者月經(jīng)來潮后第1d開始靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用7d。②治療組：在對照組的基礎(chǔ)上采用桂枝茯苓膠囊(成分：桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮)治療，3粒/次，3次/d。經(jīng)期停服。兩組均以3個月為1個療程，療程結(jié)束后比較療效。用藥期間指導(dǎo)患者禁止性生活，避免劇烈活動，禁食辛辣有刺激性的食物[3]。常規(guī)檢測患者的血尿常規(guī)和肝腎功能，詢問治療期間的不良反應(yīng)。

1.3評價指標(biāo)①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效依據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》，分為治愈、顯效、有效、無效。其中治愈：癥狀體征評分減少在95%以上，婦科檢查及輔助檢查正常，停藥1個月后無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀體征評分減少70%～95%，婦科檢查及輔助檢查明顯好轉(zhuǎn)，停藥1個月后無復(fù)發(fā)。有效：癥狀體征評分減少30%～75%，婦科檢查及輔助檢查有所改善。無效：為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情有所加重[4]。②不良反應(yīng)：治療過程中常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。③癥狀體征：其中局部體征評分標(biāo)準(zhǔn)包括子宮活動度、子宮壓痛、附件增厚、附件壓痛、宮頸舉痛、骶骨韌帶，中醫(yī)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)包括下腹疼痛、腰骶脹痛、帶下量多、帶下色黃、帶下氣臭，按照嚴(yán)重程度不同計分0、1、2、3分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。④包塊面積：治療前后采用彩色多普勒超聲進(jìn)行腹部檢查，記錄盆腔包塊大小的變化。⑤血液指標(biāo)：紅細(xì)胞壓積，常規(guī)方法進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入與分析采用SPSS 15.0 軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用t或χ2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較治療組中痊愈33例，顯效7例，有效8例，總有效率為94.1%高于對照組的74.5%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療后癥狀體征評分、包塊面積以及血液指標(biāo)的比較治療組治療后的局部體征評分、中醫(yī)癥狀評分低于對照組，包塊面積小于對照組，紅細(xì)胞壓積均小于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器炎性反應(yīng)，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等，常因急性盆腔炎遷延所致[5]。如不能得到有效的治療可導(dǎo)致卵巢功能受損、夫妻性生活不和諧、宮外孕，嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致不孕。慢性盆腔炎的病情較為復(fù)雜，單一使用抗生素治療的效果并不理想。近年來，中醫(yī)在婦科疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)\"腰痛\"、\"帶下\"、\"癩瘕\"范疇，病因病機(jī)有濕熱瘀阻、寒濕凝滯、氣滯血瘀以及氣虛血瘀，治療上應(yīng)采用活血化瘀為主[6]。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效較好。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中藥組成。桂枝為君藥，辛甘溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，溫經(jīng)通脈、化瘀導(dǎo)滯，桃仁味辛苦寒，可活血化瘀、消癥散瘀、兼清瘀熱，牡丹皮味辛苦寒，可涼血解毒散瘀為臣藥，芍藥養(yǎng)血和血為佐藥，茯苓甘淡，入心、脾、膀胱經(jīng)，可健脾益氣，滲水利濕為使藥，諸藥合用主治血瘀證，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功效，常用于治療婦科炎性包塊、積液、小腹隱痛或腹痛拒按等婦科疾病[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，桂枝茯苓膠囊具有抑制血小板聚集，可改善微循環(huán)。血液供應(yīng)改善的同時還有利于病變部位抗生素的吸收，增加抗生素的療效。還能降低全血黏稠度，對中樞及外周行疼痛均有明顯抑制作用，可有效緩解子宮痙攣及鎮(zhèn)痛[8]，對慢性盆腔炎的治療可謂多管齊下。有研究顯示，桂枝茯苓膠囊輔治慢性盆腔炎療效確切、穩(wěn)定持久。本研究的結(jié)果也顯示，治療組的療效較高，癥狀、體征積分改善較好，治療后包塊面積小，血液粘度也較低，與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊能提高慢性盆腔炎的治療效果，緩解患者的癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]吳娟，曾莉琴．中藥灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(16)：43-45.

[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組．中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[3]蔣敏燕．抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎160例療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(4)：527-528.

[8]淳會蓉．桂枝茯苓膠囊輔治療慢性盆腔炎療效分析[J]．臨床合理用藥，2012，6(10A)：72-73.

[4]徐紅．桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效分析[J]．海峽藥學(xué)，2012，24(7)：149-150.

[5]其其格．奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的綜合療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(10)：122-123.

[6]周抒．康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(15)：111-112.

[7]呂紅．桂枝茯苓膠囊輔助治療慢性盆腔炎療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010．4(10)：139-140．

[8]陳冬麗，陳雙鄖，陳勇．桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12(2)：52-53．編輯/申磊