健康干預在糖尿病治療中的影響

摘要：目的探討研究健康干預在糖尿病治療中的影響。方法選擇2010年3月~2013年12月我院門診收治的糖尿病患者600例，隨機分為兩組，兩組患者均采取常規的藥物治療，觀察組在對照組的基礎上實施健康宣教、飲食指導、運動干預、指導合理用藥等綜合干預措施，干預6個月，比較兩組干預前后患者服藥依從性及血糖變化。結果兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較干預前均有下降，但干預組下降幅度更為明顯（P<0.05），并且干預組患者服藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。結論健康干預大大提高了患者服藥的依從性，增強了患者自我健康管理能力，從而有效的控制血糖，提高了患者的生存質量。

關鍵詞：糖尿病；健康干預；血糖

隨著人們的生活水平的提高，生活結構的改變，糖尿病發病率呈增高的趨勢[1]。糖尿病是一種慢性終身性疾病，嚴重影響患者的身心健康。健康干預是治療糖尿病的重要手段，通過健康宣教可有效提高患者治療依從性，增強自我健康管理能力，從而有效的控制病情。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月~2013年12月我院門診收治的糖尿病患者600例，其中男318例，女282例；年齡48~76歲，平均年齡（50.8±3.8）歲；病程3~18年，平均9.6年；將600例患者隨機分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取常規的藥物治療，觀察組在對照組的基礎上實施健康干預。

1.2.1健康宣教 建立患者健康檔案，根據個人健康問題制定個性化干預計劃。加強糖尿病相關知識宣教，幫助患者掌握糖尿病防治措施。定期開展糖尿病知識講座，要求患者和家屬參加。根據患者的文化程度，知識層次，健康狀況\"因人施教，因病施教\"力求教學內容通俗易懂。幫助患者掌握自測血糖的方法。

1.2.2用藥指導 介紹治療糖尿病相關藥物的特點，服用方法，服藥時間，藥物的不良反應及與其他降糖藥合用時注意事項。掌握胰島素的保存方法，注射方法、注射部位、注射時間、操作方法及使用劑量。掌握低血糖反應的表現及應急處理，定期自測空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2.3飲食干預 控制飲食是治療糖尿病基本措施。教會患者形成良好的飲食習慣，做到飲食有節，飲食多樣化、不偏食。控制每天攝入食物的總熱量，多吃高纖維食物，含鈣、硒豐富的食物及低糖的蔬菜，少吃多餐，定時定量進餐。患者戒煙戒酒。

1.2.4運動療法 根據患者自身身體狀況制定個體化的運動方案，運動量由輕到重循序漸進。可采取快走和騎腳踏車等方式進行，飯后1 h開始，30 min/次，并長期堅持，運動的同時注意勞逸結合。

1.3統計學方法 所有的數據采用SPSS13.0軟件處理，計數資料χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者服藥依從性 健康干預6個月后，觀察組按時服藥296例，按時服藥率達到98.7%；對照組按時服藥159例，按時服藥率為53.0%，觀察組服藥依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者干預前后血糖變化 實施健康干預6個月后，檢測患者的血糖，檢測結果顯示，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較干預前均有下降，但干預組下降的更為明顯（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種自身的代謝疾病，隨著人們的生活方式的改變，其發病率呈上升的趨勢，其并發癥引起的死亡率也在不斷的攀升。糖尿病至今沒有良好的根治手段而只能控制病情，該類疾病患者需終身服藥，很多患者不能堅持[2]。糖尿病患者的遵醫行為和自我管理能力是疾病控制成功與否的關鍵[3]。很多糖尿病患者由于缺乏對疾病的認識，導致飲食不控制，沒有進行科學合理的運動，用藥及血糖監測不規律，血糖控制較差，疾病進行性發展，在嚴重階段出現各類并發癥，嚴重影響患者的生存質量。因此，綜合健康干預和提高患者生活質量是糖尿病治療的重要組成部分[4]。綜合健康干預通過向患者和家屬進行糖尿病知識宣教，指導患者合理飲食、科學運動、規范用藥及規律的自測血糖，使患者正確認識疾病，增強了自我健康管理能力，從而積極參與到疾病防治。通過合理的健康干預可使血糖降低或降至接近正常水平。從本研究數據可得知，通過對患者進行健康干預后，患者的服藥依從性有了顯著提高，血糖較干預前明顯降低，說明健康干預可有效的控制血糖，提高生存質量。

綜述，糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療過程漫長，患者需長期服藥，因此患者需院外治療。自我監測能力和自我健康管理能力在糖尿病的防治中非常重要。對糖尿病患進行健康教育能有效提高患者的自我監測能力和自我健康管理能力，從而能有效的控制病情，減緩并發癥發生，提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山．內科學[M]．7版．北京:人民衛生出版社，2008:771.

[2]蔣慧，王敏，劉娜娜．老年糖尿病患者服藥依從性臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(16):89-90.

[3]中華醫學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南[M]．北京:北京大學醫學出版社，2011:12.

[4]廖志紅，周鳳瓊，梁奕銓．生存質量是評價糖尿病治療的重要指標明[J].中國糖尿病雜志，2010，8(5):304-305.

編輯/張燕