ODI\\Roland-Morris\\Quebec量表評定腰椎間盤突出癥術后復發患者的可靠性

摘要：目的針對腰椎間盤突出癥術后復發患者，通過對不同的功能評價量表（ODI、QBPDS、RDQ）進行對比，從而選取最可靠的功能評價量表。方法收集腰椎間盤突出癥術后復發再次手術的病例60例隨機分為A、B組各30例，于術前、術后分別由1人、兩人交叉評定，進行Pearson相關性與秩相關分析。結果A組ODI、RDQ、QBPDS指標評分分別為（25.12±5.10）分、（14.66±3.65）分、（56.59±12.43）分，B組為（5.10±0.58）分、（6.07±0.84）分、（20.47±0.65）分，不同組別術前、術后，ODI、RDQ、QBPDS兩兩對比，Pearson相關顯示均呈極強相關（0.8～1.0）；術前診斷A、B組ODI與QBPDS秩相關系數最高分別為0.936、0.971，術后A組ODI、RDQ秩相關系數最高為0.813，B組ODI與QBPDS秩相關系數最高為0.981，ODI、RDQ、QBPDS應用不同組別，術前術后差異均不顯著（P＜0.05）。結論單個醫師選用ODI評定腰椎間盤突出癥術后復發患者的可靠性較高，兩位醫師交叉評定選用QBPDS效用較好。

關鍵詞：ODI；Roland-Morris；Quebec；腰椎間盤突出癥；術后復發

評定腰椎間盤突出癥術后復發患者病情是后續治療重要依據，因此探究可靠的評定方法非常必要。本次研究中分別應用Oswestry功能障礙指數（Oswestry disability index，ODI）、日常活動能力障礙指數（Quebec Back Pain Disability Scale，QBPDS）、腰椎功能障礙問卷（Roland-Morris，RDQ）[1]，評定腰椎間盤突出癥術后復發患者，進行分析對比，探討前三種評價量表可靠性，選取合適的功能評價量表。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2001～2013年所有的腰椎間盤突出癥術后復發再次手術的病例數，隨機選取病例共30例，男15例，女15例，按隨機法分為兩組：A組15例，男7例，女8例，平均年齡51.4（29～69）歲；初次接受腰椎間盤突出癥手術時間2011年4月～2013年5月；B組15例，男8例，女7例，平均年齡53.9（44～64）歲；初次接受腰椎間盤突出癥手術時間2008年12月～2012年11月。納入標準：所有對象均為在我院二次手術的腰椎間盤突出復發患者。

1.2方法所有入選患者第2次術前均用ODI、RDQ、QBPDS對所有對象做兩次重復評定，間隔時間為3d；術后進行隨訪6月，隨訪期間再次重復評定，間隔時間為7d。A組為同一檢查者重復評定；B組由甲、乙兩位檢查者分別評定，甲乙檢查者交叉負責B組7例的第1次及另外8例的第2次評定。計算每例的ODI、RDQ、QBPDS。

1.3 評定標準ODI功能障礙指數：設計評定表，據患者最近1d情況，主要包涵9大項指標，包括疼痛程度、生活自理能力（洗漱、穿衣等）、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動旅行，每個部分的得分是0～5分，最輕為0分，最重為5分；最高分為50分，用患者實際得分除以50，乘以100%之后得到ODI。

RDQ腰椎功能障礙問卷：共24個項目，勾選是或否，每一問題回答“是”得1分，回答“否”得0分；總分越高，表明功能障礙越明顯[2]。

QBPDS日常活動能力障礙指數：以勾選形式對24項腰痛影響生活能力項目進行打分每個部分的得分是0～5分，最輕為0分，最重為5分。

1.4統計學處理用SPSS11.5及statistics統計軟件包統計ODI、RDQ、QBPDS的均數和標準差，作Pearson相關分析；對ODI中的9項結果、RMDQ中的24項結果、QBPDS中的20項結果分別作Spearman秩相關分析。檢驗水平α=0.05。

2結果

2.1 兩組患者三種評定方法評分及秩相關系數A組術前ODI、RDQ、QBPDS三種評定方法之間秩相關系數中QBPDS與QDI符合率最高，術后評定RDQ與ODI秩相關系數最高；B組術前、術后評定QBPDS與ODI秩相關系數均為最高（見表1）。

2.2 兩組患者三種評定方法Spearman秩相關可信度由表1 得Spearman秩相關系數計算，t=rs■，據t與自由度40-2=38查表得出P值，結果如下；A、B兩組不同評定方法評定，差異不顯著（P＜0.05），拒絕秩相關系數為0原假設，接受表1中秩相關系數（見表2）。

2.3 兩組患者三種評定方法評分Pearson相關分析不同組別術前、術后，ODI、RDQ、QBPDS兩兩對比，Pearson相關系數顯示均呈極強相關（0.8～1.0），見表3。

3討論

本次研究中運用ODI、Roland-Morris、Quebec量表評定腰椎間盤突出癥術后復發患者功能狀況，不同組別、治療前后，兩兩進行Spearman秩相關分析，均為正相關，且P＜0.05，可靠性較高，進行Pearson相關性分析顯示均呈極強相關（0.8～1.0），可見三種方法均具有一定評定效用。

通過Spearman秩相關分析，B組術前、術后應用ODI與Quebec量表秩相關系數較高，因此若單個醫師進行測評選用ODI量表應用價值較高，若采用兩個醫師交叉測評，選用QBPDS量表效用較高。

參考文獻：

[1]周敏洪，徐西西，童琴.腰痛對腰椎間盤突出癥患者日常功能的影響[J].護士進修雜志，2013，28(22):2091-2092.

[2]商衛林，黃偉，曹崢，等.Dynesys系統治療腰椎疾病的長期臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2013，19(08):683-687.

編輯/蘇小梅