農村社區老年人跌倒的護理干預效果觀察

摘要：目的 評價農村社區老年人跌倒護理干預的效果。方法 抽取寧波市北侖區柴橋街道2個村的老年人，其中之一為干預組，另一個為對照組，對干預組采取護理干預。結果 護理干預后干預組跌倒發生率6.25%，顯著低于對照組17.50%，P<0.001；與護理干預前比降低了11.25%。結論 護理干預能有效減少農村社區老年人跌倒的發生。

關鍵詞：跌倒；老年人；護理干預

Observation on the Effect of Nursing Intervention for Fall among Elderly Adults in Rural Community

CAI Yin-bo

(Ningbo City Beilun District Second Hospital，Ningbo315809，Zhejiang，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the effect of an 12-month nursing intervention designed to reduce the incidence of falls in rural community -living older adults.MethodsThe elderly adults aged over 60 years were selected from two villages and selected one village into the intervention group(giving Nursing intervention for 12-month)，anther village into the control group(no measures given).ResultsAfter nursing intervention，the fall rate in the Nursing intervention group (6.25%)was significantlylower than that in the control group (17.50%)( P<0.001).Conclusion Nursing intervention in rural communitysettings may be useful in preventing falls among the elderly adults.

Key words：Fall；Elderly；Nursing intervention

我國已經步入老齡化社會，老年人跌倒是社會上普遍存在的一種公共衛生問題。跌倒是指人的身體的任何部位（不包括雙腳）意外地接觸地面或比初始位置更低的平面上（一般應除外暴力打擊、中風、癲癇發作）[1]。在農村社區生活的老人，由于生活環境、經濟條件、教育水平等諸多因素的落后，跌倒的傷害可能更多更大。隨著農村社區基礎醫療事業和技術水平的發展，系統性因素分析和護理干預的理念被應用于跌倒的預防，本文從社區護理干預的角度出發，探討在農村社區中如何有效減少老年人的跌倒。

1資料與方法

1.1一般資料為寧波市北侖區柴橋街道的2個村，2個村在經濟水平、人口規模方面相似，將村內所有60歲以上的老年人納入研究，進行逐個問卷調查。隨機選擇其中一村為護理干預組，另一村為對照組，對護理干預組實施12個月的護理干預，對照組不干預。

1.2方法

1.2.1 社區健康教育 每季度1次與村委會一起組織全村老年人上健康教育課，重點宣教預防老年人跌倒的相關知識，告知跌倒的危險因素，認清跌倒的危害，包括軟組織傷，骨折和關節傷，腦部損傷及內臟損傷等[2]。

1.2.2 確立高危人群 將村內女性，75歲以上，文盲，獨居，視力差，有慢性疾病，服用降壓藥物，步態異常的老年人作為高危人群，重點進行護理宣教。

1.2.3 制定個體化的護理干預計劃 從日常生活中的衣、食、住、行、運動、勞動、用藥、心理、跌倒后的急救等方面出發，幫助村內的老年人及其家屬制定個體化的預防跌倒的計劃。比如，對于常年在河埠頭洗滌的老年婦女，應告知適當減少每次蹲位的時間，注意站立時要動作緩慢，以免改變體位時發生跌倒；對于夜尿多，睡眠差的老年人，應告知減少睡前飲水，減少如廁的次數或在床邊排便；對于有慢性疾病常年服藥的老年人，應對其服用的藥物進行梳理，避免不必要不合適的藥物治療；等等。

1.2.4 糾正不良環境因素 從減少環境因素減少老年人跌倒的角度出發，敦促家屬對老年人居室進行合理的布局，敦促村委會對社區公共設施進行修繕及整改[3]。

1.3統計學分析 調查結果錄入Epidata3.0數據庫，采用SPSS10.0統計軟件對所獲資料進行分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗。

2結果

2.1一般情況 共回收調查表格326份，其中護理干預組160例，男74例，女86例，平均年齡72.8歲；對照組166例，男70例，女96例，平均年齡73.3歲。兩組之間性別比例和年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 護理干預前后跌倒發生率，跌傷率和骨折率變化（見表1~表3） 護理干預組干預后老年人跌倒發生率、跌傷率、骨折率分別降低了11.5%，7.1%，5.6%，而對照組前后相比，無明顯的變化。與對照組比，護理干預組干預后的跌倒發生率，跌傷率和骨折率均低于對照組，兩相比較有顯著的差異。

3討論

農村社區老年人的跌倒不僅傷害老年人的身心健康，使之生活質量下降，醫療負擔加重，給家庭和社會帶了很大的傷害。老年人跌倒的的危險因素是多種多樣的，農村社區老年人由于生活的環境、經濟條件和教育水平的限制，多數的跌倒發生在社區內（包括家中），因此，為減少跌倒對農村社區老年人的傷害，對社區老年人的集中護理干預是較好的實施方法。通過對農村社區老年人的護理干預，不僅減少跌倒的發生率，降低了跌傷率和最大損害老年人健康的骨折發生率，取得了預期的效果。

護理健康教育在農村社區還處于起步階段，需要逐步的加強，對農村老年人的影響也有一個逐步深入的過程，如何在預防老年人的跌倒實踐中長效的持續的貫徹健康教育的理念，需要更多的人來參與。

參考文獻：

[1]Buchner DM.Hornbrook MC，Kutber NG，et al.Development of the common database for the FICSIT trials[J].J Am Geriatr soc，1993，41:297-308.

[2]徐偉，萬秋萍，吳益生，等.社區老年人跌倒危險因素調查[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（5）：489-491.

[3]廖曉春，廖淑梅.老年人跌倒的評估及預防干預[J].中國實用護理雜志，2007，vol.23，no.12A:64-65.編輯/許言