中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥的臨床觀察

摘要：目的觀察高血壓病合并高尿酸血癥患者采用中醫治療的臨床效果。方法根據患者自愿原則將85例高血壓病合并高尿酸血癥患者分為研究組（45例）與對照組（40例），對照組患者給予常規降壓藥物治療，而研究組在對照組治療方式上加用中藥湯劑治療，對比分析兩組治療效果。結果研究組在總有效率、治療后血壓與血尿酸等指標改善上皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥可以取得比較良好的效果，總有效率高，值得借鑒。

關鍵詞：高血壓；高尿酸血癥；中醫；臨床觀察

高血壓屬于臨床常見心血管疾病，會引發心腦腎等靶器官損害，進而對患者的身心健康及生活質量產生影響，致殘與致死率較高[1]。高尿酸血癥則是原發性高血壓最為常見的代謝紊亂癥狀，多為中醫痰瘀交阻證、肝腎虧虛證。我院近幾年采用中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥增取得了比較良好的效果，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月~2013年10月接診的高血壓病合并高尿酸血癥患者85例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組40例，男患23例、女患17例；年齡34~77歲，均值(60.9±10.8)歲。研究組45例，男患25例、女患20例；年齡33~78歲，均值(61.2±9.9）歲。

1.2方法

1.2.1對照組本組患者治療前叮囑患者合理膳食、控制體重、適量運動及減輕精神壓力等。之后采取常規降壓藥物處理，即服用硝苯地平控釋片（Bayer Schering Pharma AG，國藥準字J20080091）降壓，1次/d，30mg/次，宜在晨起口服。

1.2.2研究組本組患者在對照組治療方式上加用中醫治療，即從調補肝腎入手，兼用祛痰濕通經絡治療，其處方藥物包括：各自30g的生石決明、何首烏、桑寄生、夜交藤、威靈仙、土茯苓、丹參，各自12g的郁金、石菖蒲、山萸肉、杜仲，各自9g的白蒺藜、知母、黃柏，以及15g熟地。具體治療中還要采取加減治療，包括：①眩暈過甚患者加用鉤藤與天麻；②頭痛患者加用川芎與白芷；③急躁患者加用醋柴胡與蓮子心；④心悸失眠患者加用酸棗仁、柏子仁；⑤腰膝酸軟患者加用懷牛膝等；⑥夜尿頻多患者則加用益智仁與桑螵蛸。中藥湯劑采取水煎服，1劑/d（兩煎），各取汁150ml，混合藥液后分為2次溫服。

1.3觀察指標兩組患者皆連續治療4w，對比分析兩組患者血壓（DBP與SBP）、血尿酸（SUA、SCr、BUN）指標變化情況，以及臨床癥狀改善情況。

1.4療效評價標準本次研究采用的療效評價標準為：①顯效：患者臨床癥狀明顯改善，血壓與血尿酸指標皆恢復正常。②有效：患者臨床癥狀有一定改善，而血壓與血尿酸指標趨近正常。③無效：患者的臨床癥狀與血壓、血尿酸指標無任何改善，甚至有惡化現象。總有效率以有效率+顯效率計。

1.5統計學分析本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果研究組顯效28例、有效15例、無效2例，總有效率95.56%，對照組顯效20例、有效14例、無效6例，總有效率85.00%，研究組總有效率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=6.35，P<0.05）。

2.2血壓與血尿酸指標治療后，兩組患者DBP與SBP水平相較于治療前有明顯改善，治療前后對比差異有統計學意義（P<0.05），同時研究組DBP改善更明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后血尿酸指標相較于治療前有明顯改善，治療前后對比差異有統計學意義（P<0.05），治療組與對照組治療后血尿酸指標對比無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

高血壓屬于臨床常見疾病，中醫認為本病源為上盛下虛、本虛標實之證，主要在于肝脾腎三臟不足所致，若加之五志過極、陽動生風、陰虛陽亢等，會進一步出現風火痰瘀之證，并且癥狀往往會貫穿在整個發生與發展過程中[2]。總的來說，肝腎不足當屬高血壓的本，而風、火、痰、瘀則為標。高尿酸血癥則主要是嗜酒、外感、恣食肥甘，復因勞倦與七情所傷，造成濕毒痰瘀痹阻經絡。基于此，臨床治療本病應采取標本兼顧與攻補兼施的原則[3]。

本次研究針對接診的85例高血壓并高尿酸血癥患者進行研究，根據患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組采取常規降壓藥物處理，而研究組加用中醫湯劑治療，結果顯示研究組總有效率與血壓、血尿酸指標改善皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究中藥湯劑從調補肝腎入手，兼用祛痰濕通經絡治療，其處方藥物包括生石決明、何首烏、桑寄生、夜交藤、威靈仙、土茯苓、丹參、郁金、石菖蒲、山萸肉、杜仲等，并且加減藥物治療不同癥狀，效果明顯。其中丹參可以涼血活血通經、清心安神；桑寄生能祛血中風濕、益血補肝腎，合杜仲則有調補肝腎的效果；何首烏則可補腎精、益肝血及壯筋骨等。總之，諸藥合用降壓效果更佳顯著。綜上所述，中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥可以取得比較良好的效果，總有效率高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]李承恩，談文峰.\"秦虎湯\"治療無癥狀性高尿酸血癥48例[J].江蘇中醫藥，2004(04).

[2]張玉喜，王龍成，馬曉瑞，等.枸杞降脂方治療非酒精性脂肪肝合并高尿酸血癥臨床觀察[J].寧夏醫學雜志，2009(11).

[3]閆衛紅，趙勇，李玉峰，等.高尿酸血癥相關因素調研及其中醫證候學研究[J].中華中醫藥雜志，2007(04).

編輯/孫杰