腹腔鏡膽囊切除術應用有效方案治療臨床體會

摘要：目的 探討對急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療所取得的臨床效果。方法 選擇曾在我院進行治療的急性膽囊炎患者74例，將這些患者隨機分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，觀察組中患者利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對照組中患者利用開腹式膽囊切除術進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 在完成治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為94.6%，對照組中患者的治療總有效率為75.7%，兩組患者之間有顯著差異；觀察兩組患者的手術情況，觀察組中患者的手術之間、術中出血量以及住院時間均明顯優于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在。結論對于急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，能夠取得較好的臨床效果，臨床治療有效率比較高，并且在手術過程中的出血量比較少，在臨床上有重要作用與意義，可進行廣泛推廣應用。

關鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；臨床治療

在臨床醫學上急性膽囊炎是一種常見的急腹癥，在臨床上有著很高的發病率，對患者生活質量以及生命健康有著重要影響。對于該疾病，傳統方法是利用開腹式膽囊切除術進行治療，但是治療效果并不是很理想，并且手術給患者帶來的痛苦比較大。本文選擇曾在我院進程治療的急性膽囊炎患者74例，分別對其利用開腹式膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術進行治療，并比較兩種方法的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于曾在我院進行治療的74例急性膽囊炎患者。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。觀察組中患者37例，其中男性患者有25例，女性患者22例，患者年齡在50~75歲，其平均年齡為（62.5±2.5）歲，患者病程為4~35h，其平均病程為（20.6±2.4）h；對照組中患者37例，其中男性有24例，女性患者有23例，患者年齡為62~76歲，其平均年齡為（64.2±2.2）歲，患者病程為5~36h，其平均病程為（22.6±3.2）h。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法對照組患者在手術之前30min對其行硬膜外麻醉，使之取仰臥位，于其右上經腹直肌處對其行切口，直視觀察患者肝臟，將膽囊管游離并結扎，將膽囊順行切除，在完成之后對患者血管進行結扎，止血，將引流管放置在患者體內，將創口縫合[1]。觀察組中患者行氣管插管，患者的麻醉方式為全身麻醉，根據三孔法進行操作，在臍下設定切口，切口為1cm橫向切口，將腹壁提起，將人工氣腹建立起來，使患者腹內壓保持在14mmHg，對腹腔以1cmTrocar進行穿刺，利用腹腔鏡協助而進行手術。在手術過程中要使患者保持手比腳低10°~15°，使身體側傾斜10°，觀察患者的膽囊、膽總管以及膽囊三角，觀察患者粘連情況以及炎癥情況，將膽囊切除，并且利用電凝棒進行止血，拔出穿刺套管后縫合，為防止患者有手術感染以及并發癥出現，要將引流管放置在患者體內[2]。

1.3統計學分析利用統計學軟件SPSS13.0對患者臨床治療效果以及手術情況進行統計分析，對于計量數據用（x±s）進行表示，并用t進行檢驗，對于組間比較以χ2進行表示，在本文研究中以P＜0.05表示存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果在完成治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為94.6%，對照組中患者的治療總有效率為75.7%，兩組患者之間有顯著差異，見表1。

2.2比較兩組患者的手術情況在完成治療之后，觀察兩組患者的手術情況，觀察組中患者的手術之間、術中出血量以及住院時間均明顯優于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在，見表2。

3討論

對于急性膽囊炎疾病而言，其在發作時會有大量炎性充血現象出現，有嚴重粘連造成手術治療比較困難。這種粘連大部分是由于纖維素滲出而導致的，而不是致密粘連，所以可以利用手術將其分離。從目前來看，對于該疾病大多還是利用手術方法進行治療。傳統開腹式手術會有較大創口，在手術過程中患者有嚴重失血現象，患者所承受痛苦比較大，并且容易有傷口感染出現。而利用腹腔鏡膽囊切除手術，其創口比較小，在手術過程中的出血量也比較少，對患者造成的痛苦比較小，并且手術后感染以及并發癥的發生率比較低[3]。

綜上所述，對于急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，能夠取得較好的臨床效果，臨床治療有效率比較高，并且在手術過程中的出血量比較少，在臨床上有重要作用與意義，可進行廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]何瓏.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月)，2013，9(22):69-70.

[2]趙中澤，楊明.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡膽囊切除術的對比研究[J].中外醫療，2013，30(25):78+80.

[3]王興偉.腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石治療中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2014，1(33):53-54.編輯/哈濤