延續性護理干預對宮頸癌根治術后患者性生活質量的影響

摘要：目的探討延續性護理干預對宮頸癌根治術后患者性生活質量的影響。方法將60 例宮頸癌根治術后患者隨機分為干預組和對照組各30 例，干預組在常規護理基礎上予以悄悄話教育、心靈關懷及配偶支持，對照組給予宮頸癌術后臨床護理。評估兩組患者術后3、6個月性交舒適度、性生活滿意度。結果干預組術后3、6個月性生活質量和性生活滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論延續性護理干預有助于改善宮頸癌根治術后患者的性生活質量。

關鍵詞：宮頸癌；延續性護理；護理

延續性護理是指患者出院后由專門機構為患者提供技術性護理保健以及醫療支持等服務，以保證出院患者在治療后的恢復期中得到連續的專業衛生保健服務，促進患者康復。宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅到了我國婦女的生命與健康[1]，手術是目前治療宮頸癌的主要方法，但創傷大，并發癥多，給患者造成了極大的身心痛苦，嚴重影響她們的生活質量，而性生活方面的問題尤為突出。因此，我院對宮頸癌根治術后患者在性生活方面實施延續性護理，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～9月在我院行宮頸癌根治手術的60例患者為研究對象，納入標準：①有宮頸癌典型癥狀、體征；②宮頸癌Ⅰ～Ⅱ期；③高中以上文化，能理解問卷內容，獨自完成問卷調查；④年齡20～50歲，已婚，配偶身體健康，無性功能障礙。排除標準：①合并心肝腎等器官嚴重功能障礙；②合并其他婦科疾病；③存在言語交流障礙等，無法完成問卷調查；④宮頸癌Ⅳ～Ⅴ期。60例患者隨機分為干預組、對照組各30例。兩組患者術前性生活質量、年齡、職業、文化程度、疾病分期、手術方式等方面的評價，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1科室成立延續性護理小組，護士長擔任組長，負責護士承擔分管患者的延續性護理工作。小組成員具有本科以上學歷，經過培訓采用訪談法與患者交流有一定經驗。患者入院時由延續性護理小組成員對其進行全面評估，制定適合患者的心理輔導及悄悄話教育計劃。

1.2.2延續性護理小組成員對對照組進行常規護理、健康教育。干預組在常規護理基礎上，在患者住院期間及出院后6個月內對患者、配偶予延續性護理干預。內容包括：①悄悄話教育:患者出院1 w，夫妻雙方可以進行輕輕的相互親昵。術后1個月恢復性生活，在性交前使用潤滑劑[2]，術后3個月，可逐漸恢復正常，次數不宜過多。在性交時如出現疼痛等不適，可休息數日再進行。科室已開通悄悄話熱線，配備專用手機號碼，及建立延續性護理小組QQ群，24h不間斷輪班制服務形式，方便患者咨詢。②心靈關懷：由心靈關懷員評估患者角色、認知、情緒、社會功能，結合患者心理特點[3]，實施針對性心理護理。向患者及配偶講解女性生殖系統解剖知識、疾病部位及術后解剖變化，讀一些性生理、心理知識、的書籍。囑患者進行縮缸運動、提臀訓練，3～5次/d，3～5min/次，增強盆底肌功能鍛煉。心靈關懷員通過電話隨訪、QQ群聊天等方式了解患者心理狀態，運用傾聽、共情、支持等心理咨詢技術，鼓勵患者說出自身感受和需求，保持樂觀、自信的心態，以及和諧的夫妻感情有利于提高性生活質量。③配偶支持：指導患者配偶多關心、鼓勵和支持患者，使她的心靈得到最大的安慰，使她能夠積極地配合接受治療，并且從自己的言行上給患者以鼓勵。千萬不要因子宮切除就覺得自己的妻子不是正常的女人，表現出嫌棄妻子的情緒。子宮切除后，照樣可以過正常的性生活，但需一些時間，需夫妻共同努力[6]，才能達到和諧的境界。

1.3評估方法 采用性生活質量調查表(SLQQ)和性滿意量表(GRISS)評估兩組患者術后3、6個月性交舒適度及性生活滿意度情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1術后3、6個月出現性交疼痛及不舒適情況，見表1。

2.2術后3、6個月性生活滿意度情況，見表2。

3討論

宮頸癌患者術后，可出現不同程度的陰道狹窄、縮短、分泌物減少等局部癥狀，性生活時易致性交困難、疼痛不適，引發患者對性生活的緊張焦慮、恐懼。軀體部分缺損可激發患者認知的改變，她們認為術后缺乏吸引力、不具備性功能、擔心性生活會使腫瘤轉移或復發或將腫瘤傳染給配偶，擔心自我形象改變會影響夫妻關系。針對各方面的問題，予有效的護理措施，有助于術后康復，提高性生活質量。本組資料干預組患者經延續性護理干預后，術后3、6個月性生活滿意度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明延續性護理干預能夠降低宮頸癌根治術后患者的性心理障礙，能夠提高她們的性生活質量。

參考文獻：

[1]韓歷麗，齊慶青，董翠英，等．北京市朝陽、西城、懷柔婦女宮頸癌篩查研究[J]．實用預防醫學，2011，18（2）:281－283．

[2]陳玉真，李瑞民，李慧娟．綜合護理干預對宮頸癌術后患者的影響[J]．河南外科學雜志，2012，18(5):143-145．

[3]謝莉玲，劉欣彤，卞度宏．宮頸癌根治術后患者配偶的性生活質量及影響因素研究[J].實用婦產科雜志，2009，25(7):410-412．編輯/肖慧