腫瘤患者心理護理方法與對策

摘要：目的 探討惡性腫瘤患者的心理護理方法與策略。方法 通過對324例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析，有針對性地實施不同的心理護理策略。結果 95%患者負性情緒得到調整，能積極配合治療。結論 不同階段個性化心理護理有助于對惡性腫瘤患者的治療。

關鍵詞：腫瘤患者；心理護理；方法與對策

中圖分類號：R473.73 文獻標志碼：A

Strategies and Psychological Nursing Methods for Cancer Patients

LI Shan1，ZHENG Chun-lan2

（Department of Oncology，The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400016，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the strategies and psychological nursing methods for the patients with m alignant tumor.Methods To implement different psychological care strategies by understanding and analysing psychological status of 324 m alignant tumor patients.Results Negative emotions of 95% patients were adjusted and actively cooperated with treatment.ConclusionIndividual psychological nursings of different stages are conducive to the treatment of patients with m alignant tumor.

Key words：Cancer patients; Psychological nursing;Method and strategy

惡性腫瘤是當前危害人類健康，導致死亡的三大疾病之一[1]。惡性腫瘤患者患病后思想極為緊張，承受不同程度的心理和社會壓力，患者大多感到失望和恐懼，經(jīng)常有猶豫不定、煩躁不安等不良情緒。這種心理的變化對病情會產(chǎn)生直接的影響，嚴重影響患者的生活質量。因此，根據(jù)癌癥患者各自的病情和特點對其進行心理護理，使患者在治療過程中保持最佳狀態(tài)，改善人體的免疫功能，抑制腫瘤的發(fā)展，提高患者生活質量，延長生命進程有著積極作用[2]。有護理工作者[3]認為應根據(jù)腫瘤患者心理特點提高護理質量，但未結合具體臨床病例進行探討。另有文章[4，5]總結了部分臨床腫瘤病例的心理護理體會，但其病例較少。因此，針對前述情況，本文結合臨床較多腫瘤患者病例（324例），分析和探討了腫瘤患者心里護理方法，為提高腫瘤患者的治療效果和生活質量提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

324例惡性腫瘤患者，其中男248例，女80例，年齡39~85歲，平均61歲，肝癌228例，肝轉移癌58例，胃癌20例，結腸癌術后復發(fā)8例，盆腔惡性腫瘤5例，乳腺癌5例。

2 入院前心理護理

喚起患者對治療的信心。患者入院時，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院環(huán)境、有關規(guī)定時，注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護理人員的關懷。在患病初期，應視情況分階段告知病情，制定符合其自身特點的護理方案，根據(jù)腫瘤患者在知識文化、個人素質等方面的差別，采取相應的心理護理。對文化水平較低而心理承受力不強的患者采取護理保護措施：對其隱瞞病情的真相，尤其是在和她們談話的時候，要熱情細心有耐心，在精神方面減輕患者的恐懼感，幫助其建立信心，同時要盡量避免患者有知道病情的機會，防止患者出現(xiàn)低落的情緒，對治療失去信心。對一些文化修養(yǎng)較高、性格活潑樂觀的患者先進行一下試探性的交流。知道其已對病情有所了解時，用有關的醫(yī)學知識和心理指導與之交流。重點指出消極的情緒可以加快患者機體內(nèi)早就存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調，對下丘腦對機體的神經(jīng)內(nèi)分泌的調節(jié)有直接的影響，加快腫瘤的生長速度，致使病情惡化；同時，過度緊張的情緒和不良的心理狀態(tài)，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠下降機體的免疫防御功能，表現(xiàn)為巨噬細胞的吞噬功能降低，胸腺的功能失調，免疫監(jiān)視的功能發(fā)生障礙，導致機體對抗腫瘤的能力下降，加快腫瘤的生長速度。做好家屬的思想工作，指導家屬安撫患者，使患者感受到家的溫暖，從而增加患者對抗病魔的信心。在催交押金的時候，做到盡量回避患者，做好患者家屬和患者單位對患者的配合，若患者家屬和單位能夠積極地創(chuàng)造良好的條件，在一定程度上對患者的治療表示支持，為其送去溫暖和關懷，一定程度上可使患者從中得到一定的安慰，減輕其心理上的壓力，為戰(zhàn)勝疾病增加了信心。

3 治療期心理上的護理和對策

化療是治療惡性腫瘤四大手段之一[6]。且在不同程度上延長了患者的生命。然而化療藥物不僅僅是消滅了腫瘤細胞，同時也為機體正常的組織和細胞帶來了一定程度上的損傷[7]，并使患者表現(xiàn)出一系列的不良反應，如脫發(fā)、惡心、嘔吐等，有的不良反應會使患者無法忍受，致使一部分的患者出現(xiàn)不配合或抵制化療等情況，這時，護士應當指導患者正確對待化療，告訴患者在停藥之后這些反應就會消失，在化療的期間應當注重營養(yǎng)的補充，保證有充足的睡眠，并且保持每天擁有輕松愉悅的心情，這些對減弱化療藥物的不良反應都有一定的幫助，保障患者能夠順利的度過化療期。

化療前的心理護理：通過護理人員與患者之間的密切交流，調整患者的心理狀態(tài)，解決患者的心理問題，調動起患者的主觀能動性，幫助其保持在最佳狀態(tài)來接受治療。首先，應幫助患者準確的了解癌癥、認識癌癥，意識到癌癥并不是絕癥，并舉出康復的病例，疏導患者，多關心體貼患者，使患者感到生的希望。其次，幫助患者認識到化療的重要性與優(yōu)越性，化療能夠產(chǎn)生的治療效果，對病情的掌控作用。幫助其了解化療導致的不良反應所具有的暫時性，使患者解下思想重擔，主動地配合治療，為戰(zhàn)勝疾病樹立信心和勇氣。

化療中的心理護理：①心理的特征：化療過程中常見的心理狀態(tài)有缺乏信心、孤獨感、寂寞感等。由于患者在住院治療的期間一直臥床休息，和周圍人接觸的機會太少，病區(qū)的環(huán)境和平時的環(huán)境相差較大，一時感到孤獨。在化療的過程中發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應，導致患者出現(xiàn)失眠、焦躁、食欲下降等問題，使患者失去了治療的信心，抵制治療。②心理上的護理：首先應盡量多的創(chuàng)造條件，使患者能夠更好的適應環(huán)境，增強信心，熟悉各種治療的方案，做到積極地配合治療。同時，為患者創(chuàng)造出良好的療養(yǎng)環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜衛(wèi)生，空氣清新，病床舒服干凈，護理人員和患者關系密切，鼓勵患者間相互的交流和了解，發(fā)揚互相幫助的精神，讓患者能夠從多方面感受到溫暖，使其保持在最佳的身心狀態(tài)來接受治療。其次，要緩解患者胃腸道的反應，為了幫助患者能夠承受住在化療期間來自各方面的打擊，護理人員對其進行密切的思想動態(tài)的觀察和照顧是非常重要的。給嘔吐嚴重的患者，注射鎮(zhèn)吐劑，轉移時應注意液體的平衡，保證入量，食用清淡、容易消化、高熱量、高蛋白的食物，多食用新鮮的水果蔬菜，提高其食欲。

化療后期的心理護理： 腫瘤患者的化療周期較長，隨著化療的不斷進行，患者對戰(zhàn)勝癌病的信心逐漸減弱。在長期生病之后最易表現(xiàn)出的一種心理反應就是情緒的不穩(wěn)定，當患者感覺自己的病情并沒有出現(xiàn)明顯好轉，時而暴躁易怒，時而失望焦慮。面對此種情況，我們應注意與患者的交流，了解到前1d患者的病情和生活情況，對患者表示相應的同情與理解，對其進行耐心的勸導，讓患者認識到養(yǎng)病和治病的原理或者轉移患者的注意力，讓其聽廣播、看書或者陪患者聊天，用典型的病例給患者介紹生成腫瘤的原因，發(fā)病機制和治療方案、讓患者認識到現(xiàn)代醫(yī)學的逐漸發(fā)展，使得腫瘤患者的帶病生存期也不斷延長，生存質量也有了明顯提高，總之，要增強患者戰(zhàn)勝癌癥的信心和決心，使他們積極地配合治療。

4 終末期的心理護理

死亡是大部分的晚期癌癥最后的結局，患者通過一段時間的治療，在生理和心理上都受到了嚴重的創(chuàng)傷，心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的變化，最終失去信心，拒絕了治療。晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的好壞直接關系到人體的T淋巴細胞免疫狀態(tài)，進而間接影響患者的生存期，故心理護理不可忽視。護理人員的表情要溫柔而自然，嚴肅而親切，語言要誠懇真摯，動作要輕巧、穩(wěn)健。要關心患者、安慰患者，緩和患者對死亡的恐懼和不安，減輕因身體狀況日益惡化而產(chǎn)生的絕望。及時為患者吸氧、吸痰，保持其呼吸道的暢通。做好口腔的護理。進食時間也應以患者所需為準，增加食物中纖維素的量。對于留置了導尿管的患者，應預防泌尿道發(fā)生感染。對失去意識、譫妄的患者應更加注重其安全，護理的動作應輕柔，避免由于外界的刺激引起患者發(fā)生抽搐。對患者的疼痛要表示同情與理解，給予心理上的安慰和鼓勵，使其能夠從精神上擺脫掉恐懼感，有效地配合治療。誘導患者說出自身的痛苦，做到及時有效地了解患者產(chǎn)生疼痛感的部位、自身特點和誘發(fā)的因素，迅速對疼痛采取有效的措施，減少患者痛苦。應盡量滿足患者的要求，對不能滿足和不合理要求也要進行耐心解釋，使患者情緒安定，適當增加家屬陪護時間，使患者在有限的生命里保持愉快的情緒，讓患者安靜度過人生的最后旅程。

5討論

心理護理與整體護理密不可分，對患者的治療發(fā)揮越來越重要的作用。心里護理就是要用多學科知識來處理患者的心理反應，并根據(jù)患者心里反應發(fā)展過程中不同的變化進行護理，心里護理內(nèi)容豐富，但具體內(nèi)容要根據(jù)具體護理對象而制訂，做到有的放矢，因人而異，只有這樣才能是心里護理取得良好成效[9]。已有文獻[10，11]分別初步闡述了心里護理在乳腺癌、肝癌患者臨床治療中的重要作用。而本研究進一步通過對324例不同腫瘤患者的不同階段的心理觀察以及在不同治療階段實施相應的心理護理方法與策略，可不同程度的消除或減輕患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療中保持配合及良好的心態(tài)。本文研究認為，個性化心理護理不但可以使患者以最佳的心態(tài)接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質量，為了達到最高護理目標，必須實施相應的心理護理方法與策略。

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編輯/許言