術前心理護理在無痛人流術中的臨床效果觀察

摘要：目的探討術前心理護理對無痛人流術患者的手術結果及心理狀態的影響。方法筆者選取2012年9月~2013年8月收治的152例行無痛人流患者納入研究。對照組采取常規檢查手術流程。試驗組在常規處置的基礎上開展術前心理護理。結果術中宮口松弛、人流綜合癥、術中術后出血及術后藥物止痛情況見表1所示。試驗組宮口未松弛、人流綜合癥及術后藥物止痛的病例數均明顯少于對照組（P＜0.05）。兩組術中術后出血情況無明顯差異（P＞0.05）。試驗組焦慮評分及生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）。結論開展術前心理護理能夠減少宮口未松弛、流產綜合癥及術后疼痛的發生，同時減輕其焦慮，改善生活質量。

關鍵詞：心理護理；無痛人流術；效果觀察

意外懷孕對女性的身心影響較大。近年來，無痛人流的廣泛應用為眾多意外妊娠的女性減輕了身心痛苦。但無痛人流并不能完全消除意外妊娠給女性帶來的身心痛苦。國內外的研究均表明患者的心理情況對無痛人流術的治療結果影響非常大，是決定治療質量的一個關鍵因素[1]。因此在常規護理的基礎上，進一步予以術前心理干預，能夠提高治療效果。近年來我院結合工作實際，針對無痛人流術患者開展術前心理護理，取得較好成效。現總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料筆者選取2012年9月~2013年8月收治的152例行無痛人流患者納入研究。本組均經門診B超診斷為宮內早孕，且為出產孕婦。通過擲骰子的方法，將152例患者隨機等分為對照組（單數）和試驗組（雙數）。其中對照組76例，年齡19～32歲，平均（26.7±5.4）歲。未婚47例，已婚29例。孕期40～72d，平均56.2d。試驗組76例，年齡18～33歲，平均（26.4±5.2）歲。未婚51例，已婚24例。孕期42～77d，平均59.4d。兩組基本情況無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準① 本組均經門診B超診斷為宮內早孕，且為初產孕婦。② 自愿要求進行無痛人流，治療依從性良好。③ 排除神經病、智力障礙、活動受限及患人流禁忌癥者。④ 研究獲得患者知情同意。

1.3 方法對照組：常規檢查，醫生介紹基本手術流程及注意事項。次日禁食6h后常規行無痛人流術。試驗組：在常規處置的基礎上開展術前心理護理。①幫助患者適應環境。協助患者辦理相關手續，介紹醫院診療環境以及留觀室。提供病號服及一次性洗漱用品，指導其做好個人衛生（如清潔、修剪指甲等）。②護士應當在言談舉止中體現尊重，注意語氣應柔和。特別是要說明流產術的安全性、對身體可能造成的影響以及今后應當注意避孕措施等，爭取得到患者的理解和配合。尊重患者及親屬的知情權，向其保證個人隱私的保密性。③護士要站在平等的角度上來與患者建立起相互信任的和諧護患關系，取得患者的信任，了解其心理狀況，是否有不良情緒[2]。對思路混亂者，護士應當耐心傾聽，不能生硬打斷。要耐心地告訴患者千萬不能急躁，要用平和積極的心態密切配合治療和護理。對于那些精神不振和心煩焦躁的患者，責任護士可用成功病例端正其心態。讓她們放下思想包袱，緩解患者出現的恐懼、抑郁或者焦慮等不良心緒。④術畢將患者送至留觀室，要求親屬陪同留觀。囑患者平躺休息，適當進食飲熱水，可能出現便意但無需解手。告知患者及親屬出院后的相關注意事項，包括注意休息，避免勞累及久占，規律飲食，增強營養，避免房事，按期復查，如有異常及時就診。

1.4 指標觀察① 是否宮口松弛需要行擴宮、人流綜合征、術中及術后出血及藥物止痛情況；② 術后焦慮（SAS量表）及生活質量（QOL量表）評分情況。

2結果

2.1 手術情況術中宮口松弛、人流綜合征、術中術后出血及術后藥物止痛情況見表1所示。試驗組宮口未松弛、人流綜合癥及術后藥物止痛的病例數均明顯少于對照組（P＜0.05）。兩組術中術后出血情況無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 術后焦慮及生活質量評分情況試驗組焦慮評分及生活質量評分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 結論

3.1 術前心理分析決定進行流產術終止妊娠者，容易存在多種不良情緒。對于有些女性來說，他們可能由于未婚、經濟限制、工作需要、無生育計劃、已生育等原因，在懷孕后決定終止妊娠。這部分患者多在家庭及配偶關系中難以得到足夠的精神支持，從而出現心理障礙[3]。從而進一步增加了心理負擔。具體來說，流產術前患者的不良心理多表現為:①恐懼緊張。缺乏婦科診療及手術經歷，使得這類患者進入醫院后情緒緊張，異常敏感，擔心受到他人的白眼，甚至是遇到熟人。同時對術后身體影響的擔心也使得他們容易陷入悲觀恐懼情緒中。②羞愧焦慮。近年來未成年及非婚女性成為了人工流產術的主要群體。這類群體在懷孕后難以得到社會及家人理解，既希望趕緊進行手術，同時又害怕手術中的疼痛以及手術的不安全。因而他們會表現出明顯的羞愧，不愿示人，以及在手術前異常焦慮的心態。③孤獨和不安全感。我院收治的相當一部分患者均為獨自就診和接受手術，缺乏親人朋友的陪伴與精神支撐，他們內心非常脆弱。

3.2 心理護理探討加強對無痛流產術的醫護研究，有助于提高治療質量，保證患者身心健康。①心理評估。護士要對患者的心理狀況進行客觀、準確的評估[4]。以護理心理學為宏觀的指導，分析患者的個體病因、身心狀態及其工作環境等因素。從而有的放矢地對患者實施心理護理干預。簡言之，就是以患者為本，因人、因病和因時實施個體化身心護理。同時讓患者知道心理因素對治療結果的影響相當大，從而促使他們能夠以積極的心態面對治療。②制定科學合理的護理目標與護理計劃，爭取得到患者的理解和配合。嚴格遵守保密準則，向患者保證絕不泄露其個人任何信息[5]。③對于不同情況的患者，應當采取針對性的對策。護士主動向患者介紹意外妊娠的發生原因、預防和治療措施。做到重視而不恐懼，積極而不焦躁。④責任護士加強病情及心理觀察。從中查找出改善護理、提高療效措施。以此改善患者的不良心態，從而盡快地消除或者緩解她們的消極心理。

通過本次研究可知，對無痛人流術患者開展術前心理護理后，其宮口松弛、人流綜合癥、及術后藥物止痛情況明顯較少，術后焦慮及生活質量評分也優于未進行術前心理干預的對照組。

參考文獻：

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[5] 林娟，高小華，王國秀，等. 心理干預在減痛人工流產術中的應用體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(02): 63.

編輯/蘇小梅