多媒體技術在心力衰竭患者健康教育中的效果評價

摘要：目的評價多媒體健康教育模式在心衰患者健康教育實踐中的應用效果。方法將南京市某三甲醫院心臟內科住院的心力衰竭患者，按照隨機數字表法分為兩組，實驗組實施多媒體技術聯合書面資料的健康教育模式，對照組采用口頭宣教和書面資料結合的健康教育模式，評估兩組患者的心衰相關知識水平、住院滿意度及自我護理行為能力。結果實驗組患者在出院時、出院后1月、3月的心衰相關知識水平和自我護理能力高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論在心力衰竭患者健康教育中運用多媒體技術，可顯著提高臨床健康教育效果。

關鍵詞：多媒體健康教育；心力衰竭 ；心衰相關知識水平；自我護理能力

對心力衰竭患者實施健康教育，能明顯促進患者自我護理、預防心衰發作、降低心衰患者的再次住院率和死亡率[1]。如何優化健康教育效果，是目前臨床護理研究的熱點內容之一。多媒體學習的認知理論認為[2]：與單純文字相比，人們能夠更好地理解文字聯合圖片的信息刺激。因此，我們嘗試在心衰患者的管理中引入多媒體式的的健康教育模式，現收到滿意效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年8月在南京市某三甲醫院心臟內科病房住院的心衰患者160例。納入標準為：入院診斷為心力衰竭，按照紐約心功能分級：Ⅲ-Ⅳ級，意識清楚，無精神障礙、交流障礙及神經、骨、關節障礙導致的活動無耐力。采用隨機分組的原則，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組各80例。

實驗組：男52例，女38例，平均年齡（68.35±8.26）歲；對照組：男56例，女24例，平均年齡（69.28±7.25）歲。兩組患者在一般資料（性別、年齡、家庭照顧情況、文化程度、醫療付費方式）及臨床資料（病程、原發病和合并癥）方面無統計學學意義，均有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預方法干預前挑選一名自愿參與本研究的心血管病專科護士，負責研究對象的健康教育及所有資料的收集。實驗組：住院期間采用多媒體課件宣教聯合書面資料（健康教育處方）的健康教育模式，多媒體宣教（PPT形式）共干預2次，干預時機安排于入院第2d及出院前1d，每次干預時間大約20min，宣教內容主要包含：體重監測、飲食營養、運動、藥物治療、心衰癥狀識別等相關知識。在首次實施多媒體干預時發放《心衰健康教育處方》；對照組：住院期間采用口頭宣教聯合書面資料（健康教育處方）的傳統健康教育模式，宣教的時機、時間、內容安排同實驗組。

1.2.2評價方法于患者出院當天以問卷形式調查研究對象的心衰相關知識水平及住院滿意度，分別于出院后1月、3月行電話隨訪，評估研究對象的自我護理行為能力。①疾病相關知識水平：參考Reilly等編制的心衰知識問卷，征求相關專家的意見改編而成，共包含20個條目，答對一題記1分，滿分共20分。②住院滿意度調查：院內自制的調查問卷，共10個條目，滿分為10分。③自我護理能力：參照歐洲心力衰竭自我護理行為量表，共29個條目，按照Likert5級評分法，滿分為145分。

1.2.3統計學處理利用SPSS17.0統計軟件，將所收集的資料進行統計學分析，相關測評數據用均數±標準差表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1出院時兩組患者疾病相關知識水平掌握程度及住院滿意度的比較，見表1。

2.2出院后1月兩組患者疾病相關知識及自我護理能力的比較，見表2。

2.3出院后3月兩組患者疾病相關知識及自我護理能力的比較，見表3。

3討論

有效的健康教育對于心力衰竭控制發揮著非常重要的作用[3]。如何提高臨床健康教育效果，是實施心衰患者管理的重要環節。目前，在臨床工作中，護士進行健康教育通常用口頭、文字資料進行，這種健康教育模式由于內容比較抽象，以及患者文化程度、理解力等差異因素容易造成健康教育不均衡的現象發生。多媒體技術是集文字、圖形、圖像、聲音及動畫于一體，能充分調動視覺和聽覺處理功能，容易激發患者的學習興趣，增加患者的記憶能力[4]。本研究結果顯示：患者出院時及出院后1月、3月的疾病相關知識掌握程度及自我護理能力均顯著高于傳統組。與傳統健康教育模式相比較，以多媒體技術為主導的健康教育模式提高了心衰患者的學習水平，臨床效果更具優勢。另外，對患者及其照顧者加強健康教育，是完成延續護理的基本要素[5]。本研究顯示：實驗組患者出院后3個月的疾病相關知識及自護能力高于傳統組。綜上所述，在心力衰竭患者健康教育中運用多媒體技術，不但能夠提高臨床健康教育效果，對推動心衰患者的延續護理也有積極意義。

在心力衰竭患者健康教育中運用多媒體技術，可提高臨床健康教育效果。但不能作為單一的健康教育實施途徑，還需要遵循個體化策略，結合規范、科學的院外隨訪，充分調動家庭成員干預，才能真正提高患者的自我管理能力，實現健康教育效果的最優化。

參考文獻：

[1]戴海文，虞意華，嚴靜，等.開展心力衰竭高危人群和心衰患者健康教育的必要性[J].心腦血管病防治，2010，10(2):129-131.

[2]Mayer RE. Multimedia aids to problem-solving transfer[J]. Int J Educ Res，1999，31(7):611-623.

[3]胡敏，郭亮.聚焦解決模式在慢性心力衰竭患者健康中的應用[J].護理研究，2012，26(3B):712-713.

[4]王家騏.應用多媒體教學在醫院信息化建設中的作用[J].中國管理信息化，2013，16(6):78.

[5]徐建秀.我國延續護理模式研究進展[J].中國護理管理，2012，12(9):18-19.

編輯/申磊