中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床療效觀察與分析

摘要：目的 觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作的臨床療效。方法 以我院收治的90例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各45例。給予對照組西醫治療，觀察組則接受中西醫結合治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察者臨床總有效率95.56%，對照組80%，組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；觀察組復發率小于對照組，亦符合統計學意義。結論 中西醫結合治療慢性盆腔炎可獲取確切療效，值得推廣使用。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中西醫結合治療；臨床療效

慢性盆腔炎屬于婦科常見并發癥，疾病誘因多與女性周圍結締組織、生殖器以及盆腔腹膜出現慢性炎癥有密切關聯。臨床診治，慢性盆腔炎具有病情反復發作的臨床特點，因疾病具有頑固性，往往提高根除難度，對患者日常生活造成不同程度影響，降低生活質量。回顧性分析，臨床上多采用抗生素應對慢性盆腔炎，但因病情反復發作，抗生素使用次數隨之增加，提高患者耐藥性，導致臨床療效不明顯。我院本次研究旨在探討中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效，以供各院參考。

1資料與方法

1.1一般資料以我院收治的90例慢性盆腔炎患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組、觀察組各45例。患者年齡21~27歲，平均33.5歲。病程6個月~7年，平均（5±1.3）年。以上患者均于接受治療前與我院醫護人員進行溝通，旨在獲悉患者是否有抗生素既往過敏史，且所有患者均于接受我院治療前30d內不再使用抗生素，符合治療前的準備要求。

1.2臨床診斷標準次研究中，中醫診斷參照《中醫婦女學》相關規定可將臨床診斷標準予以劃分6類型，如下：腎虛血瘀型、肝郁脾虛型、濕熱瘀滯型、寒濕凝滯型、氣滯血瘀型與氣虛血瘀型等。慢性盆腔炎反復發作經中醫臨床診斷，結果顯示患者炎癥屬于濕熱瘀滯型，從而排除妊娠、生殖道急性炎癥。

西醫診斷參照《婦產科學》相關規定總結臨床癥狀，如下：患者下腹易出現墜脹感，且伴有不同程度的疼痛感；腰骶部出現酸痛，常于家務勞作及性生活及月經前后感覺酸痛加劇；患者白帶量增加，性狀質黏，伴有臭味，尿液色澤泛黃，大便干燥，舌頭發紅且肥大，此外，患者周身易出現輕度發熱。其次，婦科檢查標準為：患者子宮多表現為后位，出現粘連現象，呈現固定不動、活動受限的狀態，用手輕按腹部，患者感覺疼痛。通常，輸卵管病變多發生于患者一側或雙側，觸及病變處感覺形似條索狀，輕按可出現疼痛感。一旦患者盆腔結締組織發生炎癥時，子宮單側或雙側葉狀出現增大增厚。其次，輸卵管卵巢囊腫大與輸卵管積水常發生于子宮單側或雙側，一經觸及便可發現有大小不等包快存在，用手施加壓力，患者感覺該部位疼痛。再者，患者行B超檢查，結果顯示子宮單側或雙側出現炎性包快，且大小不等，盆腔存在積水。

1.3病情評分標準我院參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，將本次研究對象的病情評分如下：①子宮活動已受限，且經手部施加外力，患者感覺腹部疼痛，評為5分；②B超檢查下，觀察到輸卵管出現條索狀，手部予以施加壓力，腹部出現疼痛感，評為5分；③患者子宮單側或雙側出現片狀增大增厚，經手部施加壓力，患者腹部出現疼痛感，評為5分；④白帶量增加，且周身伴有輕度發熱者，評為1分；⑤視患者病程每增加12個月加0.5分。

病情分級標準如下：積分>15分為重度，積分處于10~15分以內為中度，積分處于5~9分以內為輕度。

1.4方法對照組：本組采用西醫治療，藥物選擇左氧氟沙星與加甲硝唑，劑量均為0.5g，經患者靜脈行滴注。于經期為患者使用抗生素，連續使用1w，視為1療程[1]。

觀察組：于對照組治療基礎上實施中醫療法，①給予患者口服中藥。丹皮9g，川芎、桃仁與澤瀉各10g，炒白術與當歸各12g，赤芍與茯苓各15g，炒白芍18g等，以上中藥及其劑量可視患者病情程度隨之增減。例如腹部疼痛嚴峻者可將白芍劑量增加至30g，經加入劑量為500ml水中以慢火煎至200ml，飲用2次/d，為確保中藥充分發揮效能，建議溫服；②中藥灌腸法。當歸15g，紫花地丁、蒲公英、紅藤、敗醬草等各為30g，伴有組織增生者可追加三棱與莪木各6g；伴有腹痛者可追加赤芍與香附各10g。上述中藥均于加500ml水煎至為100ml，后用于灌腸治療。實施灌腸治療前，告知患者需將大腸排空，利用導尿管將所煎好的中藥送至患者直腸內，深度約為15cm，囑咐患者平臥30min。灌腸1次/d，連續10d視為1療程。于患者月經干凈后3d內進行診治，以防發生感染；③針灸療法。患者采用仰臥位躺于床上，選擇患者關元、氣海以及子宮等處行針灸，后將已且成1cm長的艾條套于患者腹部關元、子宮處上的針柄上，每條間距以1寸為宜，間距間采用硬紙板隔開，避免艾條燃燒時熱度過高燙傷患者皮膚[2]。于艾條下方燃燒后，視患者對溫熱感的接受能力為準，如若患者感覺溫度過高，應立即添加一層薄硬紙板，等待艾條燃燒盡呈現白狀方可拔出針。針灸療法1次/d，連續10d視為1療程。

1.5臨床療效判定標準我院于患者治療期結束，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性盆腔炎的臨床療效標準為研究對象劃分療效等級。①基本痊愈：治療后，患者下腹疼痛感與輕度發熱等臨床癥狀均已消失，B超檢查下，結果顯示子宮單側或雙側恢復原狀，炎性包快與黃色滲出物均已消失；②顯效：臨床癥狀絕大部分已消失，婦檢結果顯示陽性體征基本轉陰，B超檢查結果顯示炎性包快已明星縮小，且腹腔積水減少了60%以上；③有效：患者下腹疼痛感與輕度發熱等癥狀均顯著緩解，B超檢查結果顯示子宮單側或雙側炎性包快有所縮小，且腹腔積水減少30%以上。無效：患者下腹疼痛感與輕度發熱癥狀均無緩解或有進一步惡化，B超檢查結果顯示炎性包快無縮小、腹腔積水量無變化。

1.6統計學方法本次研究采用SPSS版統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用χ2表示，行t檢驗，組間差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

2結果

兩組臨床療效對比：觀察組臨床療效明顯優于對照組，患者總有效率高達95.56%，顯著高于對照組的80%，組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

兩組于停用藥物90d開展入戶隨訪，結果如下：觀察組患者慢性盆腔炎復發率低于對照組，即中西醫結合治療組復發率較小。組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3討論

臨床診治，慢性盆腔炎屬于婦科常見并發癥，該炎癥具備頑固性特點，患者病情多表現為反復發作，久治難愈，如若治療不到位與不及時，可影響患者日常生活與身心健康。針對慢性盆腔炎，西醫臨床上主要以抗生素為治療手段，但因患者病情具有反復發作、頑固性較高等臨床特點，隨抗生素使用次數與劑量增加，患者耐藥性隨之提高，增加根除疾病的難度，且影響患者機體免疫力功能，甚至會產生副作用。我院以兩組患者的臨床治療作比較探討中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作的應用價值，其中，中醫學以藥物灌腸治療為主，灌腸可令藥物直達患者病灶所在之處，藥物有效成分通過患者腸壁被充分吸收，易改善患者盆腔全局部或大部分血液循環，炎癥獲取有效緩解或基本消失[3]。我院觀察者所運用的中藥當中，紅藤經進入患者腸經，旨在改善腸痛，活血散瘀；當歸有效改善患者血液循環，有利于根除盆腔炎癥，軟化子宮單側或雙側的包塊；蒲公英屬于中藥較為普遍應用的藥材之一；敗醬草具備清熱消毒的功效；赤芍則屬于活血化瘀的中藥材之一；其次，加之結合針灸治療，患者獲取顯著鎮痛，改善腹部疼痛癥狀，且發揮消炎功效。我院主要選取患者腹部以下及下肢的關鍵穴位進行針灸，旨在充分發揮針灸活血化瘀及消炎止痛的功效。再者，醫師還選取了患者子宮與關元等部位進行針灸，將切為1cm長的艾條經燃燒后置于針柄上，使艾條溫通力量傳達至患者機體內，旨在溫通經絡、活血化瘀與消炎。

本次研究經中西醫結合治療慢性盆腔炎獲取確切臨床療效，我院觀察者患者于治療后了，基本痊愈18例，顯效15例，有效10例及無效2例，總有效率95.56%顯著優于對照組中的基本痊愈16例，顯效13例，有效7例及無效9例，總有效率80%。組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。其次，于患者停用藥物治療90d內對兩組進行入戶隨訪，觀察者有3例復發，復發率為6.67%，而對照組有10例復發，復發率為22.22%，組間差異顯著，亦體現統計學意義，P＜0.05[4]。

綜上所述，我院經本次研究總結出中西醫結合治療慢性盆腔炎具有臨床療效確切與復發率較低的應用特點，對比單純使用西醫治療，其療效更為令患者滿意，有效提慢性盆腔炎反復發作的根除機率，療效較優，值得推廣使用。

參考文獻：

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[2]魏紹斌.盆腔炎反復發作的中醫治療探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):253.

[3]金中紅.中西醫結合治療慢性盆腔炎206例療效分析[J].中國實用醫藥，2011，6(23):168-169.

[4]許瓊瑜．中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010，10(30):1108-1109.編輯/哈濤