神經外科術后顱內感染的相關因素分析與預防對策

摘要：目的探討神經外科術后顱內感染的相關因素，總結相應的預防措施。方法對2010年7月～2013年7月神經外科手術治療的患者500例資料進行回顧性分析。結果本組500例神經外科手術治療的患者發生術后顱內感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術部位、引流時間、手術時間方面有顯著性差異（P＜0.05），對發生術后顱內感染的24例患者進行了細菌培養，培養出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。結論手術部位、引流時間、手術時間與神經外科術后顱內感染密切相關。

關鍵詞：顱內感染；神經外科手術；相關因素

神經外科術后顱內感染是一種嚴重的并發癥，影響了患者的預后，預防術后顱內感染是提高手術成功率的關鍵，因此，了解神經外科術后顱內感染的相關因素對預防術后顱內感染有著重要的意義，為此，筆者收集我院2010年7月～2013年7月神經外科手術治療的患者進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年7月～2013年7月神經外科手術治療的患者500例，其中男310例，女190例，年齡3歲～82歲。

1.2方法對2010年7月～2013年7月神經外科手術治療的患者500例資料進行回顧性分析。

2結果

本組500例神經外科手術治療的患者發生術后顱內感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術部位、引流時間、手術時間方面有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2腦脊液細菌培養情況對發生術后顱內感染的24例患者進行了細菌培養，培養出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。

3討論

神經外科術后顱內感染治療困難，病死率高達27.4%~39.2%[1]，是一種嚴重的醫院感染，故預防顱內感染顯得尤為重要。近年多家報道了對顱內感染危險因素的分析[2]。我院對500例開顱手術病例回顧性分析，其中顱內感染病例24例，感染率4.8%，與報道基本一致[3]。本研究對各種可能的危險因素統計分析，提出預防措施，盡可能降低顱內感染的發生率。顱內手術一般手術視野小而深，操作時間長，加上術者無菌操作觀念較淡薄，導致無菌狀態被破壞;此外室內環境、常規器械積灰造成手術野的污染，手術顯微鏡的積灰和操作的不規范，腦組織長時間暴露于空氣中都增加感染概率。為減少術野細菌種植，關顱前常規用大量生理鹽水沖洗。

本組500例神經外科手術治療的患者發生術后顱內感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術部位、引流時間、手術時間方面有顯著性差異（P＜0.05），對發生術后顱內感染的24例患者進行了細菌培養，培養出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。

參考文獻：

[1]尚愛加，程東源，周定標.清潔開顱手術后顱內感染的治療[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(2):84-86.

[2]Reichert M C，Medeirors EA，Ferraz FA.H os pit a-l acquired men ingit is in pat ien t s undergoin g craniot om y:incidence，evolution，an d ri sk fact ors[J].Am J Inf ect Cont rol，2002，30(3):158-164.

[3]趙新亮，申長虹，甄自剛.神經外科術后顱內感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(3):277-280.

編輯/蘇小梅