曲美他嗪治療缺血性心臟病臨床分析

摘要：目的觀察曲美他嗪治療缺血性心臟病的治療效果并作臨床分析。方法選取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心臟病患者50例，作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組均為25例患者，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療下加用曲美他嗪。觀察兩組患者用曲美他嗪治療缺血性心臟病的治療效果并作臨床分析。結果對照組顯效數為9例，有效數為10例，總有效率為76%；觀察組顯效數為11例，有效數為12例，總有效率為92%，兩組療效差異有統計學意義(P<0.05)。結論缺血性心臟病患者在常規治療下加用曲美他嗪可以提高患者的運動耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效。

關鍵詞：曲美他嗪；缺血性心臟??；治療效果；臨床分析

缺血性心臟病（ICM）是比較嚴重的常見臨床綜合征，其致死的重要原因是缺血性心臟病心力衰竭[1]。最近幾年，隨著醫學技術的研究發展，缺血性心臟病（ICM）越來越受到人們的關注。在常規治療下加用曲美他嗪可以提高患者的運動耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心臟病患者50例，作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療下加用曲美他嗪。每組均為25例患者，其中男患者30例，女患者20例，男患者多于女患者，年齡46~70歲，平均（58.3±1.2）歲。

1.2方法兩組組患者均無急性心力衰竭，將心功能控制在相對穩定期，對照組給予常規治療，常規應用達到靶劑量刑／最大耐受劑量ACEL／ARB和B受體阻滯劑，合理應用利尿劑、洋地黃和抗凝藥物治療。觀察組在常規治療下加用曲美他嗪（商品名根克通，瑞陽制藥有限公司生產，國藥準字H20066534）2Omg，3次／d，兩組療程均為 2 w。

1.3觀察指標根據衛生部藥政局制定(新藥治療研究指導原則 )療效標準評定，按NYHA標準進行心功能分級。診斷標準NYHA分級判斷：2～3 d內心率較原心率下降10次／min ，紫紺明顯減輕，能夠完全平臥表示心功能改善大于Ⅱ級即為顯效，上述癥狀和體征部分減輕或好轉表示心功能改善大I級即為有效。2w以后癥狀和體征無好轉表示心功能改善小于I級即為無效[3]。

1.4統計學分析計量資料用x±s表示，比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比對照組顯效數為9例，有效數為10例，總有效率為76%；觀察組顯效數為11例，有效數為12例，總有效率為92%，兩組療效差異有統計學意義(χ2=4.32，P<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對照組(見表1)。

2.2兩組患者治療前后心功能指標及BNP比較兩組心功能指標及BNP的比較與治療前比較，兩組治療后LVEF、LVEDD、6min步行距離及 BNP均有明顯改善(P<0.05或 P<0.01)，且觀察組均優于對照組(P<0.05 )，見表2。

3討論

缺血性心臟病的致病原因是心肌供氧和需氧之間不平衡而導致心肌細胞減少、心肌缺血、心肌纖維化和心力衰竭。心肌缺血時期線粒體代謝紊亂是由組織氧供下降導致的，最終 有可能引起細胞的死亡[4]。曲美他嗪是一種優化心肌代謝的藥物，能抑制自由基的生成，抵制體內炎性反應。其機制是：曲美他嗪在心肌缺血狀態下直接抑制3-KAT，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝轉換為葡萄糖氧化代謝，產生ATP的氧耗降低，在人體缺氧時增加氧的利用效率，直接減少對抗心肌缺血的損害作用，保護細胞的收縮功能，并且增加心肌對缺氧的耐受性[5]。研究數據顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組心功能指標及BNP的比較與治療前比較，兩組治療后LVEF、LVEDD、6min步行距離及BNP均有明顯改善，且觀察組均優于對照組。

根據臨床分析得出曲美他嗪與其他藥物不同的是，其還具有抗心肌缺血的作用和無負性肌力作用。因此得出結論，缺血性心臟病患者使用曲美他嗪不僅可以獲得更好的效果安全性也更高，對缺血性心臟病患者的療效價值更高。

參考文獻：

[1]陳在嘉，徐義樞，孔華宇.臨床冠心病學[M].北京：人民軍醫出版社，1994：554.

[2]羅雪琚．抗缺血藥萬爽力臨床應用進展[J].心血管病學進展，2008，21(5)：266-268.

[3]趙煥東.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全6O例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6(18):178-179.

[4]邱明生.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（36）:8863-8864.

[5]東明，陳宋明，李玉華，等．曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭[J].中國醫師時修雜志，2009，26(1)：47.

編輯/蘇小梅