有關(guān)米非司酮治療子宮肌腺癥臨床療效探究

摘要：目的 探究子宮肌腺癥治療中，米非司酮所具有的臨床療效。方法 選擇80例該類患者，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究，有效利用隨機(jī)分組這種科學(xué)分組方法，將其均分成兩組，一組定義為觀察組（全部給予米非司酮治療），另一組定義為對(duì)照組（全部給予甲基睪丸素治療）。結(jié)果 在整體療效方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)子宮肌腺癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療的過(guò)程中，米非司酮比甲基睪丸素更具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌腺癥；臨床療效

子宮肌腺癥屬于一種良性病變，但治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，輕則造成患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，重則造成不孕不育。通過(guò)手術(shù)雖然能夠起到立竿見(jiàn)影的效果，但存在并發(fā)癥較多的問(wèn)題，因此，在不采用手術(shù)治療的條件下，科學(xué)用藥便顯得尤為重要了[1]。有鑒于此，本文選擇80例該類患者進(jìn)行相關(guān)研究，有效利用隨機(jī)分組這種科學(xué)分組方法，將80例患者均分成兩組，一組定義為觀察組（全部給予米非司酮治療），另一組定義為對(duì)照組（全部給予甲基睪丸素治療）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在整體療效方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年12月~2013年12月到我院接受治療的80例子宮肌腺癥患者為研究對(duì)象，年齡23歲~56歲，平均41.3歲，有32例患者存在貧血癥狀，所有患者均接受經(jīng)子宮頸近穹窿位置的穿刺活檢，且被確診為該病患者。臨床表現(xiàn)主要有四點(diǎn)：①不同程度的痛經(jīng)；②經(jīng)期有所延長(zhǎng)；③經(jīng)量大幅增多；④存在性交疼痛問(wèn)題。

1.2方法有效利用隨機(jī)分組這種科學(xué)分組方法，將80例患者均分成兩組，一組定義為觀察組，另一組定義為對(duì)照組，兩組患者在以年齡為代表的諸多一般資料方面相當(dāng)接近，兩組具有可比性。觀察組：所有患者均接受米非司酮治療，采用口服方式，用量為12.5mg/次，用藥頻率為1次/d。在患者月經(jīng)周期第1d予以用藥，整個(gè)療程為90d。對(duì)照組：所有患者均接受甲基睪丸素治療，采用口服方式，用量為5mg/次，用藥頻率為1次/d?；颊咴陆?jīng)周期第1d予以用藥，整個(gè)療程為90d。在用藥過(guò)程中，真實(shí)且準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)治療前后的以下關(guān)鍵指標(biāo)：①血紅蛋白水平；②子宮體積；③子宮厚度；④疼痛程度（采用VAS評(píng)分）。不僅如此，還對(duì)整個(gè)治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)予以嚴(yán)格觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組（40例，治療后）：血紅蛋白（g/L）104.5±19.0、子宮體積（m?）19.9±6.7、子宮厚度（mm）11.3±3.8、VAS評(píng)分3.0±0.7。對(duì)照組（40例，治療后）：血紅蛋白（g/L）95.4±16.3、子宮體積（m?）23.6±7.2、子宮厚度（mm）12.8±4.1、VAS評(píng)分3.2±0.8。在血紅蛋白、子宮體積、子宮厚度方面，兩組差異明顯，P＜0.05；在VAS評(píng)分方面，兩組差異不明顯，P＞0.05。觀察組和對(duì)照組均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。在不良反應(yīng)率方面，觀察組和對(duì)照組分別為16.3%、17.5%，沒(méi)有明顯差異，P＜0.05。

3討論

3.1子宮肌腺癥子宮肌腺癥又被稱之為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，即子宮內(nèi)膜發(fā)生異常生長(zhǎng)且長(zhǎng)入子宮肌層，屬于一種良性宮體病變，通常多發(fā)于中老年婦女群體，且大約有一半以上患者合并有子宮肌瘤[2]。患病后，患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量增大、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀，并因此就醫(yī)。子宮肌腺癥現(xiàn)階段的臨床治療效果均不盡人意，如果采用藥物治療，可能存在副作用問(wèn)題，如果采用手術(shù)治療，可能存在病灶清除不徹底的問(wèn)題，且行子宮切除手術(shù)之后，患者喪失了重要器官，將會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)以子宮動(dòng)脈栓塞為代表的一系列并發(fā)癥[3]。

3.2米非司酮米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體表現(xiàn)出良好的親和性，不僅如此，還能對(duì)雌激素產(chǎn)生一定的抑制作用，通過(guò)對(duì)排卵和拮抗孕酮的有效抑制，能夠抑制黃體生成素的產(chǎn)生，同時(shí)還能促進(jìn)卵泡激素的有效分泌，讓子宮內(nèi)膜腺體進(jìn)入一種受抑制狀態(tài)，減少其分泌活動(dòng)[4]，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一定程度的萎縮，從而起到有效治療的目的。

3.3本研究結(jié)果分析 本研究中，在整體療效方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的可能是：甲基睪丸素雖然可以在一定程度上對(duì)抗雌激素，從而抑制子宮內(nèi)膜的異常生長(zhǎng)以及卵巢垂體相關(guān)功能，然而對(duì)孕激素受體的親和力卻存在嚴(yán)重不足，所以，治療效果不如米非司酮。

長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用米非司酮有幾率誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以，關(guān)于米非司酮具體服用劑量還存在一定的爭(zhēng)議[5]。本研究為實(shí)現(xiàn)更為理想的治療效果，將服藥時(shí)間控制在90d，對(duì)觀察組患者均予以12.5mg/d的劑量，結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)任何一例嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，這表明12.5mg/d這一劑量在短時(shí)間內(nèi)相對(duì)安全可靠。

總而言之，在子宮肌腺癥臨床治療上，米非司酮具有較為理想的臨床療效，應(yīng)加大研究深度和應(yīng)用力度。

參考文獻(xiàn):

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[2]張長(zhǎng)偉，邱昭平.米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，27:58.

[3]王麗媛.用不同劑量米非司酮治療子宮肌腺癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，14:271-272.

[4]何蓮.米非司酮治療子宮肌腺癥臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，05:82-83.

[5]魏紫婷，伍椅銘.米非司酮治療子宮肌腺癥35例臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，20:2750-2751.編輯/許言