西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察

摘要：目的探討西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜的臨床療效。方法將90例符合條件的過敏性紫癜患兒按照數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在此基礎上采用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療，對兩組患兒的臨床療效進行對比。結果觀察組患兒治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組患兒的80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜臨床療效可靠，是一種理想的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：過敏性紫癜；小兒；西咪替丁；復方甘草酸苷；臨床療效

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，臨床主要表現為血小板不減少、對稱性皮膚紫癜，并可伴有腹痛、關節痛以及腎臟損害。目前小兒過敏性紫癜尚無特效的治療方法，治療的關鍵在于消除病因，對癥處理[1]。近年來西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜在臨床的應用較多，為進一步探討這一療法的臨床療效，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2013年5月收治的90例過敏性紫癜患兒，所有患兒均符合1990年美國風濕病學會制訂的過敏性紫癜相關診斷標準，排除自身免疫性疾病及嚴重感染者，患者治療前均未應用免疫抑制劑。按照數字隨機表法將患兒分為兩組，各45例，其中觀察組男性26例，女性19例，年齡3～12歲，平均（5.8±1.6）歲，病程4～20d，平均（9.2±1.5）d。對照組男性24例，女性21例，年齡2～13歲，中位年齡（6.3±1.5）歲，病程7～24d，平均（11.4±1.8）d。兩組患兒在一般資料方面的差異未見明顯統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有患兒均給予抗血小板聚集、抗過敏、抗感染、應用維生素 C注射液以及嚴格控制飲食等綜合對癥治療。觀察組患兒在此基礎上采用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療，將西咪替丁（重慶益發制藥有限公司，國藥準字：H50020595）10mg／(kg· d)加入 5％葡萄糖注射液靜脈滴注，同時將復方甘草酸苷注射液（西安德天藥業股份有限公司，國藥準字：H20066563）1～2mL／(kg· d) 加入5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續用藥治療7d。

1.3 療效評價標準[2]顯效：用藥后患兒的紫癜消失，癥狀完全緩解，尿常規恢復正常，隨訪6個月無復發；有效：用藥后患兒的紫癜基本消失，癥狀有所緩解，尿常規檢查偶見少量紅細胞，隨訪6個月無復發；無效：用藥后患兒的癥狀無變化，尿常規異常，6個月內有復發。總有效為顯效加有效。

1.4 統計學處理采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患兒治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組患兒的80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床研究表明：過敏性紫癜患者的血清中免疫球蛋白E(IgE)水平增高，說明I型變態反應參與本病的發生[3]。

本研究采用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜患兒，療效較好，在改善患兒臨床癥狀，促進尿常規正常，降低復發率方面具有顯著的效果，這與國內相關文獻[4]報道結果一致。西咪替丁主要是一種有效的H2受體阻斷劑，其能夠有效阻斷皮膚血管中的H2受體，對管壁的通透性增高有一定的抑制作用[5]，促進IL- 2分泌并增強自然殺傷細胞功能，從而發揮調節機體免疫功能的作用。復方甘草酸苷主要是由甘草酸、甘氨酸、L-半胱氨酸組成，甘草酸中的甘草次酸有抑制抗原細胞對 T細胞的過度激活作用，且無激素副作用，甘草酸苷具有抗炎、抗變態反應、免疫調節和類激素作用[6]，三者能夠共同發揮抗變態反應的功效。西咪替丁與復方甘草酸苷兩者合用能減輕 內臟、皮膚黏膜出血，改善腎血流狀態，從而得到理想的臨床療效。

綜上所述，西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜臨床療效可靠，是一種理想的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]劉鵬，馬靜.小兒過敏性紫癜76例對比治療分析[J].陜西醫學雜志，2013，42（7）：866-867.

[2]翁蔚琪，汪建偉，張凌姿.復方甘草酸苷加西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（35）：5646-5647.

[3]溫檸如，張君.過敏性紫癜病因及發病機制的研究進展[J].實用中

醫內科雜志，2011，(7)：45-46.

[4]刁建勛.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（20）：3091-3092.

[5]楊艷秋.西咪替丁在小兒過敏性紫癜治療中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（9）：198-200.

[6]陳強.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜60例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（29）：60-89.編輯/蘇小梅