PDCA循環在降低血常規錯誤報告率中的應用

摘要：目的應用PDCA循環的管理模式，降低血常規錯誤報告率，保證患者安全。方法應用PDCA循環的管理模式找出產生血常規錯誤的各種因素，針對主要原因，制定整改措施，使血常規錯誤報告率達到預期效果。結果經過1年的PDCA循環管理，血常規錯誤報告率由管理前5.1‰降到1.9‰，達到預期效果(目標值<2.0‰)。結論PDCA循環管理方法是降低血常規錯誤報告率行之有效的管理方法。

關鍵詞：PDCA循環;血常規;錯誤報告單

PDCA Cycle Applied in Reducing Error Reporting Rate of Routine Blood Test

MA Chun-hong，HAN Qing-zhi，ZHENG Yan-hong

(Laboratory of Ninghe Hospital in Tianjin City， Tianjin 301500，China)

Abstract：ObjectiveApplication of PDCA circulation management mode， reduce blood error report rate， ensuring patient safty.MethodsApplication of PDCA cycle management model to find out the factors of blood wrong， in view of the main reasons， formulate rectification measures， make blood error report rate to achieve the desired effect. ResultsAfter administration of PDCA cycle of 1 years， blood routine error report rate by the management of 5.1 ‰ to 1.9 ‰， achieve the expected effect (target value <2.0 ‰).ConclusionThe PDCA cycle management method is to reduce the effective management method error reporting rate of routine.

Key words：PDCA cycle; Routine blood test; The error report

PDCA循環是在國內處得到廣泛應用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質量管理專家Eo戴明博士（Dr.W.E.Deming）于20世紀50年代初提出的。所以又稱為\"戴明環\"。PDCA循環是質量保證體系運轉的基本方式，是一種普遍實用的管理哲學[1]。血常規檢測是檢驗科三大常規檢測項目之一，是醫生診治病情必備的輔助檢查手段。錯誤結果可能造成誤診、誤治 ，甚至危及患者生命。

我科應用PDCA循環管理方法分析、探查造成血常規錯誤報告的原因，針對主要因素制定整改對策，加以實施，并對有效措施加以鞏固，以利于持續改進。現將工作情況報告如下。

1臨床資料

凡是與患者或健康體檢者實際值不符的報告，統稱為錯誤報告。統計2010年6~12月份所有的血常規檢測數量27135人次，分析反饋的所有錯誤報告單數140人次，錯誤報告率大約5.1‰左右。

2計劃階段（P）

2.1分析現狀根據天津市各大三級醫院血常規錯誤報告率統計，錯誤率一般在1.8‰~2.5‰，而我院的錯誤報告率（大約5.1‰）遠遠超出預期。結合本科自身實際情況，爭取將錯誤報告率控制在2‰以下。

2.2原因分析對2010年6~12月份分析反饋的140人次錯誤報告單原因分析統計，錯誤原因見表1。

2.3主因確定由表1可知，標本采集、儀器校準、人員操作及報告審核是導致血常規錯誤報告的主要因素，這和文獻報導是一致的[2，3]。

2.4制定措施①加強標本采集人員的再培訓；②加強檢驗人員的操作再培訓；③嚴格質量控制，定期由廠商用配套的校準物對儀器校準、比對；④嚴把審核關，增加涂片鏡檢、手工計數復檢規則

3措施實施（D）

3.1每年8月份對新入職的醫護人員進行標本采集的崗前教育，培訓、考核達標率要求100%；每年2月份對全院醫護人員進行《規范標本采集，確保檢驗質量》的培訓，要求參訓率達95%以上，合格率為100%。

3.2目前全自動血液分析儀日新月異，為了保證檢驗質量，防止醫療糾紛的發生，我們重視履行崗前培訓，嚴格執行操作規程。新儀器入科完成安裝調試后，由廠家專業技術人員對檢驗科儀器專管人員、具體操作人員及設備科維修人員進行各自方塊的先關技術方面的技術培訓、考核；對新入崗人員由檢驗科儀器專管人員進行專門帶教，經培訓、考核合格后方可允許授權操作。

3.3科室規定每半年由儀器廠商用配套的校準物對儀器校準、比對，保存校準、比對報告，保證儀器正常運轉。

3.4員工依據復檢規則，對異常血常規報告單進行涂片鏡檢及手工計數復檢；依據職稱及工作經驗賦予審核權限，嚴格執行雙人審核制度。

4效果評價（C）

為了檢測措施實施效果，我們于2011年1~12月對51991例血常規化驗單進行追蹤分析，其中血常規錯誤報告單102例，錯誤報告率為1.9‰，與2010年6~12月份血常規錯誤報告率相比明顯下降，并達到預期效果（2 ‰以下），見表2。

5鞏固措施（A）

5.1對實施結果總結分析經過效果評價不難看出，我們所制定的整改措施實施有效。為保證其有可延續性，我們制訂了《臨檢室儀器標準操作作業指導書》、《臨檢室項目標準操作作業指導書》、《標本采集手冊》及《血常規復檢規則》，保證血常規檢驗結果準確。

5.2未解決問題的處理為了進一步降低血常規錯誤報告率，我們將對未解決的主要因素再次進行PDCA循環，以臻于至善。

PDCA循環是一個展開的、持續進行的動態過程，并對各項持續改進活動實施整合管理[4]。要不斷的進行策劃、實施、檢查、改進的PDCA循環過程，從長遠角度血常規錯誤報告率會得到持續的改進。

參考文獻：

[1]馬林，羅國英.全面質量管理基本知識（新一版）[M].北京：中國經濟出版

社，2000:56-57.

[2]丁明彩，張雁等.血常規檢驗過程中可能出現的誤差來源及分析[J].醫學檢驗

與臨床[J].2010，21(3):77-78.

[3]麥梅玲，雍秀萍.血細胞分析儀影響因素分析.檢驗醫學與臨床[J].2007，4(10)：984-985.

[4]張公緒.質量工程師手冊[M].北京：企業管理出版社，2006:109-110.

編輯/孫杰