健康宣教和護理干預在高血壓患者中的應用

摘要：目的探討健康宣教和護理干預對高血壓患者的影響。方法將110例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組采用常規方法實施護理，觀察組根據患者的不同情況，提供相應的健康宣教和護理干預。比較兩組患者將家屬對護理工作的滿意度及患者出院后疾病復發情況。結果觀察組對護理工作的滿意度高于對照組，患者出院后疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論健康宣教和護理干預能滿足患者的健康需求，提高患者滿意度及生活質量，值得推廣使用。

關鍵詞：健康宣教；護理干預；高血壓

高血壓病（HP）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在心血管病中發病率較高，患者發病后容易引起心臟結構發生變化，造成心功能衰退、心力衰竭、腦卒中等，給患者帶來很大痛苦。而老年高血壓患者是一個比較特殊的群體，患者由于血壓較高生活中往往會感到頭暈、頭昏等而造成老年高血壓患者療效不是很理想。因此，臨床上對老年高血壓患者進行健康宣教和護理干預則顯得至關重要[1]。為了探討健康宣教和護理干預對高血壓患者的影響。對我院2012年3月~2013年10月接受治療的110例高血壓患者入院治療進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院接收治療的110例老年高血壓患者資料進行分析，醫護人員根據患者入院時間順序分為兩組，每組有55例患者。實驗中，男性47例，女性63例，患者年齡在39~84歲，平均年齡為（48.4±1.5）歲。這些患者均符合我國高血壓防治指南標準（2005年制定），患者在進行檢查時，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。

對照組采用常規方法實施護理，觀察組根據患者的不同情況，提供相應的健康宣教和護理干預。具體方法如下：健康宣教。認識高血壓的危險因素 高血壓宣教與其發展和治療密切相關，該病往往伴隨患者終身，客觀上要求醫護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受力，在戰勝疾病之前首先要戰勝自我。健康宣教的核心目的是教育患者樹立健康的觀念，養成良好的生活習慣，降低和消除影響健康的危險因素。日常生活中的危險因素有：不控制飲食，高鈉鹽飲食，飲酒，緊張刺激，吸煙，缺乏鍛煉，從醫不良。只有認識這些不良行為，同時要讓患者有恐懼感，才能做到自我控制及規范從醫[2]。

護理干預方法具體如下：①心理指導：告知患者社會心理壓力與所患疾病發生、發展 的關系。鼓勵患者調整心態，樹立信心，保持樂觀、積極、向上的人生觀 ，盡量避免不良因素的刺激。②飲食指導：指導患者使食易消化食物，防止進食過飽，限制飲酒，減少鹽和動物脂肪的攝入，不宜多飲咖啡及濃茶，避免大量刺激性食品，多食含纖維素和果膠的食物。控制體重。③生活方式和行為指導：保持情緒穩定、生活有規律，保證充足的睡眠。注意保暖，因為寒冷會加重病情或使病情復發。養成定時排便習慣，保持大便通暢。禁煙。④休息與活動指導：根據患者自身情況制定休息和活動計劃，高血壓患者運動及體位改變時，動作要緩慢，以防體位性低血壓的發生。運動鍛煉要遵循個體化及循序漸進的原則，運動方式以選擇有氧耐力運動為主，如散步、慢跑騎車等。⑤自我護理及康復保健知識指導：指導患者及家屬學習一些醫學知識，掌握一定的救護知識，不僅有利于疾病的康復，控制病情，預防并發癥的發生，而且增加患者安全感。教會患者或家屬監測血壓，當患者有異常情況時，立即將患者平躺，盡快聯系醫院[3]。

1.3評價方法①出院前兩組患者均發放我院設計的患者滿意度調查表進行調查，以了解患者及家屬對護理工作的滿意度。②于患者出院后前3月采用電話回訪方式進行調查，了解患者是否保持了良好的生活方式及健康行為，是否遵醫囑服藥及疾病復發情況，繼續教育并鼓勵堅持健康行為及良好的生活習慣.

1.4統計學處理方法實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用t方法進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者及家屬對護理工作的滿意度比較實驗中，兩組患者采用不同方法護理，實驗組有45例比較滿意，8例一般，其滿意率為96.4%和對照組相比優勢比較顯著（對照組28例滿意，19例一般，滿意率為85.5%）（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者兩組患者出院后疾病復發情況比較實驗中，兩組患者采用不同方法護理后，實驗組有4例1月內復發，7例2月內復發，44例沒有發生復發和對照組相比優勢顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

高血壓病史臨床上比較常見的疾病，這種疾病在老年人中發病率較高，一方面，老年患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應衰減，使得心臟應急能力明顯降低，另一方面，老年人不注意自己的生活飲食，不注意自己的生活方式，提高了臨床發病率[4]。對于這種疾病，臨床上如果不采取有效的方法治療將引起心腦腎等器官不同程度的病理性損害，甚至導致多器官功能衰竭而死亡。

而健康宣教和護理干預是近年來老年人高血壓患者中使用較多的一種護理模式，它能夠能有效提高老年高血壓患者遵醫囑率等[5]。在健康宣教和護理干預中能夠增加人們的高血壓知識掌握情況，改善不良行為具有重要作用，通過干預手段才能真正降低高血壓的控制率。而護理干預是對老年人的身體功能、用藥情況、生活習慣等進行危險度評估，并根據老年人具有的危險因素針對性地進行干預，是目前國內外預防高血壓相關疾病最有效的方法。根據相關實驗結果顯示：綜合護理干預后，實驗患者在預防疾病、正確用藥、改造不良生活習慣等方面采取健康宣教和護理干預護理效果較好，由此也可以看出：健康宣教和護理干預能促使老年高血壓或糖尿病患者改善血壓水平[6]。實驗中，兩組患者采用不同方法護理，實驗組有45例比較滿意，8例一般，其滿意率為96.4%和對照組相比優勢比較顯著（對照組28例滿意，19例一般，滿意率為85.5%）（P＜0.05）。

此外，這種護理方法還能夠通過有目的、有計劃、有系統的、全民性的、社會教育活動，將有關衛生保健的知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀態，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康和提高是質量。本組資料研究表明健康宣教和護理干預能滿足患者的健康需求，提高生活質量及患者的滿意度。在高血壓治療中有十分重要的意義，值得臨床推廣使用。實驗中，兩組患者采用不同方法護理后，實驗組有4例1月內復發，7例2月內復發，44例沒有發生復發和對照組相比優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，健康宣教和護理干預能滿足患者的健康需求，提高患者滿意度及生活質量，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]但漢雷，白楊，張亞歷，等.Meta分析方法及其醫學科研價值與評價[J].中華醫學科研管理雜志，2003，16(1):12-151.

[2]冼碧霞，徐偉蓮，謝珊，等.遵醫行為干預對老年糖尿病患者生活質量影響[J].中國醫藥導刊，2011，13（3）:517-518.

[3]孫建萍，牛建華，王愛紅，等.改善農村老年高血壓病患者依從行為的實踐[J]．中華護理，2004，39(4):310．

[4]魏洪軍，程飛．2型糖尿病患者慢性并發癥臨床特點及相關因素分析[J]．河北醫藥．2011，33(18)：2742-2743．

[5]劉冬梅，沈艷，黃曉菊，等.糖尿病患者生活質量的影響因素分析[J].當代護士，2008(3):4-6.

[6]戴厚永，劉必成.糖尿病合并高血壓發病機制及治療進展[J]．中國糖尿病雜志，2010，18(11):870－871．編輯/申磊